Progestogens đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ sinh non, đặc biệt ở những thai phụ có nguy cơ sinh non cao như có tiền sử sinh non hay có tình trạng CTC ngắn. Có giả thuyết cho rằng, hiệu quả dự phòng sinh non của progestogens có được là nhờ tác dụng ức chế cơn gò tử cung của nhóm thuốc này. Từ đó, nhiều nghiên cứu về việc sử dụng progestogens nhằm kéo dài những thai kỳ sau khi đã cắt được cơn gò của chuyển dạ sinh non đã được thực hiện nhưng kết quả vẫn chưa có sự thống nhất.

Nghiên cứu mới vừa được duyệt đăng trên tạp chí OBSTETRICS & GYNECOLOGY về việc đánh giá hiệu quả của việc sử dụng duy trì Progestogens ở nhóm thai phụ đơn thai vừa tạm thời kiểm soát được cơn gò của chuyển dạ sinh non (CDSN).

Nghiên cứu thống kê lại những RCT so sánh hiệu quả của việc sử dụng duy trì Progestogens so với giả dược hoặc không can thiệp ở những thai phụ đơn thai vừa cắt được cơn gò, tạm thời kiểm soát được tình trạng CDSN. Có tổng cộng 16 RCTs với dữ liệu từ 1917 thai phụ được đưa vào phân tích. Trong đó, có 12 RCTs đánh giá hiệu quả của progesterone tự nhiên (sử dụng đường uống hoặc đặt âm đạo) và 5 RCTs đánh giá hiệu quả của 17- hydroxyprogesterone. 9 RCTs sử dụng liều thường quy của progesterone tự nhiên (200 mg/ ngày) hoặc 17- hydroxyprogesterone (250 mg tiêm bắp/ ngày) và 8 RCTs sử dụng liều cao hơn.

Kết quả của nghiên cứu cho thấy:

• Tỷ lệ sinh non trước 37 tuần ở nhóm thai phụ có sử dụng progestogens thấp hơn nhóm giả dược hoặc không can thiệp (38,2% so với 44,3%), nguy cơ tương đối 0,79 (95%CI 0,65 – 0,97)
• Số ngày kéo dài được thai kỳ dài hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm thai phụ có sử dụng progestogens so với nhóm sử dụng giả dược hoặc không can thiệp  (8,1 ngày 95%CI 3,8 – 12,4 ngày)
• Tuy nhiên, tỷ lệ sinh non trước 34 tuần không khác biệt giữa nhóm thai phụ có sử dụng progestogens và nhóm sử dụng nhóm giả dược hoặc không can thiệp (15,6% so với 18,3%), nguy cơ tương đối 0,77 (95%CI 0,53 – 1,12)
• Khi phân tích riêng 5 RCTs có chất lượng cao nhất trong các RCTs (đạt đầy đủ tiêu chuẩn các tác giả yêu cầu) được đưa vào phân tích thì kết quả cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nguy cơ sinh non trước 37 tuần cũng như thời gian kéo dài thai kỳ.

Theo kết quả nghiên cứu, có vẻ việc sử dụng progestogens duy trì sau khi cắt được cơn co tử cung đối với những trường hợp chuyển dạ sinh non có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ sinh non trước 37 tuần cũng như giúp kéo dài thêm thai kỳ trung bình 8,1 ngày. Tuy nhiên, độ mạnh của nghiên cứu chưa thực sự đủ để can thiệp được áp dụng thường quy trên lâm sàng, vẫn cần thêm những nghiên cứu để làm rõ vấn đề này.
 

Từ khóa: Hiệu quả việc sử dụng duy trì Progestogens sau khi chuyển dạ sinh non đã cắt được cơn gò – Tổng quan hệ thống và phân tích gộp