NHS. Hồ Thị Diệu
Suy giáp dưới lâm sàng chiếm khoảng 20% phụ nữ có tiền căn sẩy thai, vô sinh, dựa vào kết luận của một nghiên cứu được đăng trên tạp chí Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Tuy nhiên chiến lược điều trị suy giáp dưới lâm sàng hoặc các bệnh lý viêm giáp trước mang thai còn đang được các nhà nghiên cứu tranh luận.
Để xác định ngưỡng TSH phù hợp cho việc điều trị bệnh lý suy giáp, Dr. Dhillon-Smith và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ quan sát tại 49 bệnh viện ở Anh. Nghiên cứu tiến hành từ 11/2011 đến tháng 1/2016 trên 19.200 bệnh nhân từ độ tuổi 16 đến 41 có tiền sử sẩy thai hoặc vô sinh. Các nhà nghiên cứu đã xác định các trường hợp mắc bệnh lý tuyến giáp nhưng không được chẩn đoán như sau: 0.2% ca suy giáp, 0.3% ca cường giáp, 0.2% suy giáp dưới lâm sàng nặng với TSH > 10 mIU/L và 2.4% suy giáp dưới lâm sàng với TSH > 4.5 mIU/L. Xét nghiệm TPOAb cũng dương tính ở 9.5% phụ nữ trong nghiên cứu (95% CI 9.1 – 9.9). Phân tích hồi quy đa biến cho thấy tần suất suy giáp dưới lâm sàng tăng ở phụ nữ có BMI cao, chủng tộc châu Á và vô sinh.
Học Viện Hóa Sinh Lâm Sàng Quốc Gia (the National Academy of Clinical Biochemistry) khuyến cáo nên giảm ngưỡng TSH xuống 2.5 mIU/L đối với những phụ nữ “nguy cơ cao”, chẳng hạn ở nhóm có tiền sử sẩy thai liên tiếp và nhóm điều trị hỗ trợ sinh sản. Việc giảm ngưỡng này sẽ giúp phát hiện 16% - 20% ca suy giáp dưới lâm sàng, từ đó có chiến lược điều chỉnh nồng độ TSH (bằng levonothyroxine) về mức bình thường.
Nguồn: The Prevalence of Thyroid Dysfunction and Autoimmunity in Women With History of Miscarriage or Subfertility. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 8, August 2020, Pages 2667–2677, https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa302.
