Trì hoãn thời gian lập gia đình và có con là xu hướng ngày càng trở nên phổ biến. Tuy nhiên, khả năng sinh sản bắt đầu giảm vào năm phụ nữ 30 tuổi và tốc độ giảm ngày càng nhanh khi phụ nữ bước qua tuổi 35. Số lượng cũng như chất lượng noãn ngày càng giảm làm tăng nguy cơ sẩy thai cho phụ nữ lớn tuổi. Tỉ lệ điều trị thành công IUI, IVF hay ICSI tương đối thấp ở những phụ nữ >43 tuổi. IUI là phương pháp thường được sử dụng cho những trường hợp suy giảm chức năng buồng trứng, vô sinh không rõ nguyên nhân hoặc trên những trường hợp xin tinh trùng. Cho đến nay, kết quả của các nghiên cứu về lợi ích của IUI trên nhóm bệnh nhân lớn tuổi vẫn còn hạn chế. Vì vậy Jacob Ruiter-Ligeti và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này với mục đích xác định xem tuổi tác có tác động như thế nào đến sự thành công của IUI trong chu kỳ tự nhiên và trong chu kỳ có kích thích buồng trứng.



Nghiên cứu hồi cứu trên 325 bệnh nhân >43 tuổi thực hiện IUI từ tháng 01/2011 đến tháng 03/2018. Kết cục chính bao gồm tỉ lệ thai và tỉ lệ sinh sống.
Độ tuổi trung bình của bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 43,6 ± 0,8 tuổi. Trung bình một bệnh nhân thực hiện khoảng 2 chu kỳ IUI. Kết quả nghiên cứu cho thấy 36 chu kỳ IUI tự nhiên (11,1%); 78 chu kỳ có kết hợp với clomiphene citrate hoặc letrozole (24%) và 211 chu kỳ kích thích buồng trứng bằng gonadotropin (64,9%). Phân tích trên 325 chu kỳ IUI này có 5 thai lâm sàng (1,5%) và 1 trẻ sinh sống (0,3%). Tỉ lệ thai không khác biệt giữa 3 nhóm IUI chu kỳ tự nhiên, kích thích bằng clomiphene/letrozole hay gonadotropin (p = 0,51). Nghiên cứu còn chỉ ra rằng không có sự khác biệt về tỉ lệ thai giữa 2 nhóm sử dụng tinh trùng tự thân và xin tinh trùng (p=0,55).

Kết quả nghiên cứu cho thấy sử dụng IUI cho những bệnh nhân >43 tuổi là một chiến lược điều trị không hiệu quả, điều này không khác biệt khi sử dụng các phương pháp kích thích buồng trứng khác nhau cũng như nguồn tinh trùng được sử dụng.

Nguồn: Is intrauterine insemination a viable treatment option for women over 43 years old? An analysis by ovarian stimulation protocol and sperm source. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01976-3 2020.
 
 

Từ khóa: Liệu IUI có phù hợp cho bệnh nhân >43 tuổi?