Mặc dù ung thư nội mạc tử cung là bệnh lý thường gặp nhất trong các bệnh lý phụ khoa ác tính ở Mỹ, nhưng việc tầm soát ung thư nội mạc tử cung vẫn chưa được khuyến cáo.

Từ số liệu của những phụ nữ mãn kinh được siêu âm ngã âm đạo trong một cuộc tầm soát thử nghiệm ung thư buồng trứng ở Anh, những nhà nghiên cứu xem xét mối liên quan giữa độ dày cũng như những bất thường khác của nội mạc tử cung với ung thư nội mạc tử cung hay tăng sản nội mạc tử cung không điển hình.

Trong một phân tích về độ dày nội mạc tử cung (được đo qua siêu âm ngã âm đạo) ở 96 phụ nữ không có xuất huyết âm đạo bất thường sau mãn kinh, được chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung hoặc tăng sản nội mạc tử cung không điển hình trong vòng 1 năm sau khi siêu âm ngả âm đạo, ngưỡng 5 mm có độ nhạy là 77% và độ đặc hiệu là 86%.

Béo phì, lớn tuổi và tiền căn bị ung thư vú là những yếu tố nguy cơ cao của tân sinh nội mạc tử cung. Dựa vào những yếu tố này để phân nhóm phụ nữ vào các tứ phân vị thì 40% phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung và tăng sinh nội mạc tử cung không điển hình thuộc nhóm tứ phân vị cao nhất. Trong nhóm phụ nữ nguy cơ cao nhất, ngưỡng nội mạc tử cung là 6,75 mm có độ nhạy là 84% và độ đặc hiệu là 90%.

Mặc dù đây là những thông tin có giá trị dựa trên siêu âm ngã âm đạo, kết quả của một nghiên cứu này không thể khuyến cáo cho việc tầm soát ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ mãn kinh.

Theo bình luận của một chuyên gia ung thư phụ khoa, rất khó để giải thích tại sao ngưỡng cắt tối ưu của nội mạc tử cung ở nhóm tứ phân vị có nguy cơ cao nhất lại cao hơn các nhóm tứ phân vị với nguy cơ thấp hơn. Ngoài ra, bài báo cũng không cung cấp thông tin về các thủ thuật bao gồm sinh thiết nội mạc tử cung, nội soi buồng tử cung, và nạo lòng tử cung ở những phụ nữ có kết quả siêu âm dương tính giả. Hơn nữa, không phải tất cả các khối u nội mạc tử cung đều đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, giá trị của việc tầm soát ung thư nội mạc tử cung ở những phụ nữ không triệu chứng trong thời gian dài vẫn chưa chắc chắn.

Cần nhấn mạnh rằng siêu âm ngã âm đạo rất có ích để phân nhóm phụ nữ có xuất huyết âm đạo hậu mãn kinh, và hiện nay ACOG cũng khuyến cáo rằng nội mạc tử cung 4mm ở những phụ nữ mãn kinh có xuất huyết âm đạo cần làm sinh thiết hay những xét nghiệm đánh giá nội mạc khác, còn ở những phụ nữ mãn kinh không triệu chứng thì sử dụng siêu âm ngã âm đạo để tầm soát ung thư nội mạc tử cung còn chưa phù hợp.

Nguồn: Endometrial Cancer Screening: Are We Ready?. Medscape.com

BS. Nguyễn Thị Ngọc Trinh