Đánh giá phôi thông qua hình thái là một phương pháp được sử dụng phổ biến, tuy nhiên phôi chỉ được đánh giá tại một số thời điểm nhất định, do đó có thể bỏ qua một số bất thường trong quá trình phân chia phôi. Một số trung tâm có xu hướng nuôi phôi đến giai đoạn phôi nang như một cách lựa chọn phôi có tiềm năng phát triển và làm tổ, dù vậy không phải tất cả bệnh nhân đều có phôi phát triển đến giai đoạn phôi nang để chuyển. Đặc biệt, đối với các trường hợp bệnh nhân chỉ có phôi ngày 3 (N3) chất lượng kém, việc cân nhắc chọn lựa phôi để chuyển cũng là một vấn đề cần lưu ý bởi nếu thất bại có thể ảnh hưởng đến tâm lý cũng như tăng chi phí điều trị của bệnh nhân. Nhằm hỗ trợ việc ghi nhận lại quá trình phát triển của phôi cũng như lựa chọn phôi tối ưu để chuyển, hệ thống time-lapse đã ra đời. Nhiều nghiên cứu đã so sánh hiệu quả của việc sử dụng time-lapse (TL) so với đánh giá hình thái phôi thông thường (conventional morphology - CM), kết quả cho thấy tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ thai cao hơn ở bệnh nhân chuyển phôi ngày 3 ở nhóm TL (Adamson, 2016). Tuy nhiên, hiệu quả của chuyển phôi D3+TL và D3+CM trên nhóm bệnh nhân có phôi chất lượng kém chưa được làm rõ, do đó nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả khi chuyển phôi giữa nhóm D3-TL so với D3-CM khi bệnh nhân có phôi chất lượng kém.

Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1-2018 đến tháng 8-2019 trên 838 bệnh nhân, trong đó D3 + CM (n=621) và D3+TL (n=217). Dựa trên chất lượng phôi, nghiên cứu chia thành 3 nhóm tương ứng: loại I, loại II và loại III và được so sánh về tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ thai diễn tiến ở D3+CM với D3+TL.

Kết quả cho thấy:

- Đối với phôi loại I và loại II, tỉ lệ làm tổ, thai lâm sàng và tỉ lệ thai diễn tiến không có sự khác biệt ở nhóm CM và TL, p>0,05.
- Ở nhóm phôi loại III, tỉ lệ làm tổ thấp hơn ở nhóm CM so với nhóm TL, tương ứng 36,74% và 41,03%, p=0,261; tỉ lệ thai lâm sàng tương ứng 56,82% ở nhóm CM so với nhóm TL 64,10%,, p=0,182; tỉ lệ thai diễn tiến thấp hơn đáng kể ở nhóm CM so với nhóm TL, tương ứng 47,35% so với 59,83%, p=0,025.

Như vậy, các kết quả từ nghiên cứu cho thấy sử dụng TL có hiệu quả hơn ở nhóm bệnh nhân có phôi chất lượng kém khi chuyển phôi ngày 3 so với CM, cụ thể tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ thai diễn tiến cao hơn ở nhóm TL. Tác giả cho rằng nên ưu tiên TL cho một số bệnh nhân có tiên lượng xấu.
 
Nguồn: Mingzhao Li và cs., (2020). Day 3 time lapse selection is beneficial for the patients with no good-quality embryos, Gynecological Endocrinology. DOI: 10.1080/09513590.2020.1750002.

Từ khóa: Chuyển phôi ngày 3 được nuôi cấy trong time lapse có hiệu quả ở nhóm bệnh nhân không có phôi chất lượng tốt