Trong những năm gần đây, việc trữ lạnh phôi ngày càng trở nên phổ biến. Với sự tiến bộ của các kỹ thuật đông lạnh như thủy tinh hóa, phôi được bảo vệ chống lại các tổn thương tiềm ẩn ở nhiệt độ dưới 0°C làm tăng hiệu quả quy trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Chuyển phôi trữ (FET) cho phép chuyển đơn phôi loại tốt do đó tránh được hiện tượng quá kích buồng trứng hay đa thai. Sự thành công của chu kỳ FET liên quan tới sự tương tác giữa phôi và nội mạc tử cung trong thời gian cửa sổ làm tổ mở (Stamenov và cs, 2018), vì thế chuẩn bị nội mạc là một khâu vô cùng quan trọng. Nội mạc tử cung của bệnh nhân có thể được chuẩn bị bằng nhiều phương pháp khác nhau. Đã có nhiều nghiên cứu so sánh về hiệu quả của hai phương pháp chu kỳ tự nhiên (NC) và liệu pháp hormone thay thế (HT) tuy nhiên cỡ mẫu nhỏ và kết quả vẫn còn nhiều mâu thuẫn (Agha-Hosseini và cs, 2018; Groenewoud ER và cs, 2013). Vì vậy Xitong Liu và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá phương pháp chuẩn bị nội mạc tử cung tối ưu trong chuyển phôi trữ đông lạnh ở phụ nữ trẻ với chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.

Đây là một đoàn hệ hồi cứu trên 1846 bệnh nhân với các đặc điểm nền tương tự nhau (20-35 tuổi, chu kỳ FET đầu tiên, chu kỳ kinh nguyệt đều đặn), trong đó có 308 bệnh nhân được chuẩn bị nội mạc tử cung theo chu kỳ tự nhiên (NC) và 1538 bệnh nhân sử dụng liệu pháp hormone (HC) ở cùng một trung tâm IVF. Phương pháp tối ưu được đánh giá dựa trên tỷ lệ trẻ sinh sống sau điều trị.

Kết quả lâm sàng cho thấy phụ nữ ở nhóm HT có tỷ lệ sẩy thai cao hơn và tỷ lệ trẻ sinh sống thấp hơn khi so sánh với nhóm NC (13,69% so với 8,73%, p=0,034 và 55,11% so với 61,73%, p = 0,033). Nhóm NC tạo môi trường nội tiết sinh lý hơn so với nhóm HT. Ngoài ra, tiếp xúc với estrogen ngoại sinh có thể tăng nguy cơ thuyên tắc mạch, tổn thương nhau từ đó gây tăng nguy cơ sẩy thai ở nhóm HT.

Kết quả cho thấy việc chuẩn bị nội mạc tử cung theo chu kỳ tự nhiên có ưu thế hơn so với liệu pháp hormone. Nghiên cứu thực hiện trên cỡ mẫu lớn trong một trung tâm IVF tuy nhiên vẫn cần các thử nghiệm tại nhiều trung tâm khác với các đối tượng ngẫu nhiên và kiểm soát thêm một số yếu tố gây nhiễu để tăng độ tin cậy.

Nguồn: Natural cycle frozen-thawed embryo transfer in young women with regular menstrual cycles increases the live-birth rates compared with hormone replacement treatment: a retrospective cohort study. Xitong Liu, M.D., Wenhao Shi, M.D., and Juanzi Shi, Ph.D. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.11.023.

Từ khóa: Chuyển phôi đông lạnh trong chu kỳ tự nhiên làm tăng tỷ lệ trẻ sinh sống so với liệu pháp HORMONE thay thế ở phụ nữ trẻ