ThS. Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận

Vô tinh bế tắc (Obstructive azoospermia- OA) là tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch sau xuất tinh do tắc nghẽn trong đường sinh dục của nam giới. Tắc nghẽn có thể xảy ra ở bất kì vị trí nào trong trong đường sinh dục và nam giới vẫn có thể có quá trình sinh tinh bình thường. Vi phẫu thu nhận tinh trùng từ mào tinh hoặc tinh hoàn kết hợp với ICSI có thể giúp những bệnh nhân OA có con của chính họ. Một số nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc sử dụng tinh trùng thu nhận từ phẫu thuật tươi và trữ cho kết quả ICSI tương tự nhau. Tuy nhiên một số nghiên cứu khác lại cho thấy việc trữ lạnh tinh trùng thu nhận từ mào tinh hoặc tinh hoàn làm giảm tỉ lệ thụ tinh và tỉ lệ thai lâm sàng. Cho đến nay kết quả về tác động của phương pháp trữ lạnh tinh trùng thu nhận từ phẫu thuật lên hiệu quả ICSI vẫn còn gây nhiều tranh cãi do đó Hanchao Liu và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá liệu rằng tinh trùng thu nhận từ tinh hoàn hoặc mào tinh sau đông lạnh có ảnh hưởng lên kết quả điều trị ICSI của bệnh nhân OA hay không.
 

Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp trên 20 nghiên cứu hồi cứu thực hiện từ tháng 01/1995 đến tháng 06/2020.
Trong 13 nghiên cứu có đánh giá về tỉ lệ thụ tinh và 12 nghiên cứu có đánh giá về tỉ lệ thai lâm sàng bằng cách sử dụng tinh trùng thu nhận từ mào tinh cho thấy không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh (RR = 0,96, 95% CI (0,90; 1,02); P = 0,16) tuy nhiên có sự khác biệt đáng kể về tỉ lệ thai lâm sàng (RR = 0,84; 95% CI (0,72; 0,97); P = 0,02) ở nhóm tinh trùng tươi và trữ lạnh. Kết quả các nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thai lâm sàng ở nhóm sử dụng tinh trùng tươi cao hơn nhóm sử dụng tinh trùng trữ.

Trong 4 nghiên cứu có đánh giá về tỉ lệ thụ tinh và 7 nghiên cứu có đánh giá về tỉ lệ thai lâm sàng bằng cách sử dụng tinh trùng thu nhận từ tinh hoàn cho thấy không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh (RR = 0,97; 95% CI (0,90; 1,06); P = 0,52) cũng như tỉ lệ thai lâm sàng (RR = 0,87; 95% CI (0,72; 1,05); P = 0,15) ở nhóm tinh trùng tươi và trữ lạnh.

Như vậy nghiên cứu này chỉ ra rằng ở nam giới vô tinh bế tắc, tỉ lệ thai lâm sàng thấp hơn ở những bệnh nhân sử dụng tinh trùng thu nhận từ mào tinh có trữ lạnh so với bệnh nhân sử dụng tinh trùng tươi và không có sự khác biệt về tỉ lệ thụ tinh. Bên cạnh đó, tỉ lệ thụ tinh và tỉ lệ thai lâm sàng không có sự khác biệt khi sử dụng tinh trùng thu nhận từ tinh hoàn tươi hay trữ.

Nguồn: Impact on using cryopreservation of testicular or epididymal sperm upon intracytoplasmic sperm injection outcome in men with obstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01940-1 2020.