NHS. Lê Thị Minh Thương - IVFMD

Bệnh lý ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân hiếm muộn thường gặp. Các yếu tố nguy cơ phổ biến đối với tổn thương ống dẫn trứng bao gồm: viêm nhiễm vùng chậu, thai ngoài tử cung, lạc nội mạc tử cung và lớn tuổi. Các tác động của can thiệp ngoại khoa vào ổ bụng lên ống dẫn trứng vẫn còn chưa rõ ràng; trong đó, tiền căn mổ lấy thai là quan trọng. Đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất được chỉ định thực hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, với tỷ lệ ngày càng tăng.

Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 1716 phụ nữ khám hiếm muộn, thực hiện chụp buồng tử cung và ống dẫn trứng cản quang (HSG) từ tháng 1 năm 1999 đến tháng 1 năm 2012. Bệnh nhân đã được chia thành năm nhóm dựa trên tiền căn phẫu thuật trước đó: không có hoặc có các phẫu thuật không liên quan đến ổ bụng (nhóm chứng); phẫu thuật phụ khoa (bóc u buồng trứng, bóc u xơ cơ tử cung); phẫu thuật bụng (cắt ruột thừa, cắt túi mật, cắt đoạn dạ dày); mổ lấy thai và phẫu thuật thai ngoài tử cung.

Nghiên cứu cho thấy trong tổng số 1716 bệnh nhân, có 80,8% (1386) bệnh nhân không ghi nhận bất thường về ống dẫn trứng, 13,3% (229) bệnh nhân có bất thường một bên ống dẫn trứng và 5,9% (101) bệnh nhân có bất thường ống dẫn trứng hai bên. Trong nhóm có tắc ống dẫn trứng, 15,8% bệnh nhân không có tiền căn phẫu thuật trước đó và 16,3% có tiền căn mổ lấy thai. Các tỷ lệ này là thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm tiền căn có phẫu thuật phụ khoa (34,7%) và nhóm có tiền căn phẫu thuật bụng (27%). Kết quả từ nghiên cứu ghi nhận không có mối liên quan giữa tiền căn mổ lấy thai và các bất thường của ống dẫn trứng. Như vậy, quan điểm cho rằng việc mổ lấy thai trong quá khứ là nguyên nhân gây nên bất thường ống dẫn trứng là không được ủng hộ. Trong thực hành lâm sàng, chúng ta có thể trấn an những phụ nữ có tiền căn mổ lấy thai không nên quá lo lắng về nguy cơ ảnh hưởng lên ống dẫn trứng sau này.

Tài liệu tham khảo
Jacob Farhi, Galia Oron, Sharon Orbach, David Levran, Jonathan Barkat, Sharon Tzelnick & Avi Ben-Haroush (2018): A previous caesarean section is not a risk factor for tubal abnormalities in the infertile population, Journal of Obstetrics and Gynaecology, DOI: 10.1080/01443615.2017.1371680

Từ khóa: Mổ lấy thai và nguy cơ tổn thương ống dẫn trứng sau đó ở phụ nữ hiếm muộn