Hiện đã có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng tình trạng nhiễm HPV kéo dài là tác nhân dịch tễ học mạnh nhất liên quan đến tân sinh nội mô và ung thư cổ tử cung cũng như những vị trí liên quan khác như âm đạo, âm hộ, hậu môn, khoang miệng, v.v. Một nghiên cứu năm 1999 chỉ ra rằng tỉ lệ nhiễm HPV toàn cầu trong ung thư cổ tử cung là 99,7%. Có nhiều yếu tố có khả năng tác động lên quá trình hình thành ung thư cổ tử cung, phần lớn trong số đó có liên quan đến việc hút thuốc, đặc biệt là ảnh hưởng sinh ung tại chỗ trực tiếp và ức chế miễn dịch tại chỗ. Nhiều nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hút thuốc chủ động và thụ động ở người nữ (môi trường làm việc-gia đình, nơi gặp gỡ, v.v.) có ảnh hưởng rất lớn đến sự xuất hiện, tiến triển và mức độ ác tính của ung thư. Hơn nữa, mức độ gia tăng đặc biệt của chất nicotine và cotinine trong chất nhầy cổ tử cung cũng như là trong tinh dịch và tỉ lệ cotinine:creatinine trong nước tiểu của người hút thuốc lá và người hút thuốc thụ động cho thấy các thành phần của thuốc lá thật sự lan tới cổ tử cung và dẫn tới gia tăng biến đổi DNA trong biểu mô cổ tử cung. Điều này đề ra bằng chứng sinh hóa tương thích với giả thuyết hút thuốc như là một nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung. Với nghiên cứu được bắt đầu từ hơn 3 thập kỷ trước (1975-1986 ở Đại Học Sản Phụ Khoa ở Homburg ad Saar), các nhà nghiên cứu hy vọng đây sẽ là hồi chuông cảnh tỉnh gia tăng tầm soát ung thư cổ tử cung ở người phụ nữ không hút thuốc nhưng sống với bạn tình có hút thuốc.

Nghiên cứu này phân tích 1.540 hồ sơ bệnh án của phụ nữ độ tuổi từ 18 đến 74, nhập viện, điều trị, kiểm tra (PAP’s) hoặc được giới thiệu từ bác sĩ gia đình đến Phòng mạch Homburg ad Saar giữa 1975-1986. Nghiên cứu này đánh giá tiền sử y khoa của 1.540 phụ nữ, tập trung vào thông tin về sản phụ khoa và tập hợp thông tin bổ sung từ bệnh nhân qua bảng cậu hỏi viết tay và được hoàn thành qua điện thoại, thư và phỏng vấn cá nhân. Trong số các yếu tố và dữ liệu được nghiên cứu trong suốt cuộc khảo sát, các báo cáo và bàn luận của họ sẽ nhằm mục tiêu vào sự phát triển của các u tân sinh cổ tử cung ở phụ nữ, kết quả kiểm tra từ 3 nhóm nghiên cứu khác nhau: người hút thuốc, người hút thuốc thụ động và phụ nữ có bạn tình hút thuốc.

544 trường hợp trên tổng số mẫu nghiên cứu 1540 được xác định là trường hợp mang bất thường tế bào giải phẫu bệnh (35.32%). Theo việc chẩn đoán và điều trị các tổn thương nhẹ thoáng qua của nhiều loại viêm (viêm âm đạo, viêm cổ tử cung v.v.) 112 trường hợp (20.59%) cho thấy nhiều mức độ thay đổi nhẹ/có khả năng thoái lui cho đến CIN 1-3. Từ mẫu của 112 trường hợp trên, 19 trường hợp là phụ nữ không tiếp xúc khói thuốc, bao gồm người không hề tự thân hút thuốc, người chưa từng tiếp xúc trực tiếp tới việc hút thuốc thụ động và có bạn tình không hề hút thuốc (16.96%). 44 trường hợp (39.29%) là nữ hút thuốc, 22 trường hợp (19.64%) là phụ nữ tiếp xúc trực tiếp hút thuốc lá thụ động thường xuyên (môi trường gia đình-công việc) với bạn tình không hề hút thuốc và 27 trường hợp (24.11%) là phụ nữ không hút thuốc có bạn tình hút thuốc. Từ những khám phá trên, tổn thương nội mô được tìm thấy cao hơn (và với tỉ lệ ác tính tiến triển) trên những nhóm nghiên cứu mà có liên quan đến việc sử dụng thuốc lá dù là chủ động hay thụ động. Vì thế, tác động cộng gộp có hại của việc hút thuốc, tiến tới từ thụ động sang chủ động là bằng chứng rõ ràng cho sự xuất hiện và tiến triển của ung thư cổ tử cung. Như đã đề cập ở trên, sự có mặt của HPV đã được chứng minh rộng rãi là nguyên nhân gây nên những mức độ khác nhau của khối u trong cổ tử cung hơn 99.7% của ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, những ảnh hưởng có hại của a) hút thuốc chủ động, b) hút thuốc thụ động và c) tiếp xúc trực tiếp với những thành phần của thuốc lá qua bạn tình hút thuốc chủ động, trong phụ nữ, nên được nghiên cứu thêm và có thể có vai trò trong việc giảm hoạt động xúc tác, cơ chế tự bảo vệ của cổ tử cung và sự phá vỡ cơ chế miễn dịch cổ tử cung toàn bộ. Các cơ chế này làm cho cổ tử cung chịu tiếp xúc ở mức độ cao với nicotine-cotinine và chất hóa học gây ra ung thư liên quan đến việc hút thuốc. Khi hiện tượng này xảy ra, cùng với sự hiện diện của một số chủng HPV nhất định sẽ giới hạn khả năng bảo vệ tự nhiên của cổ tử cung chống lại ung thư và vì thế gia tăng khả năng tiến triển của ung thư.

Do tình trạng nhiễm và khả năng sinh ung của HPV đã được xác định là nguyên nhân gây nên hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung, ảnh hưởng có hại của việc hút thuốc, hút thuốc thụ động và có bạn tình hút thuốc không thể được quy là yếu tố trực tiếp gây ung thư nhưng lại có đóng góp cho sự hư tổn của hệ miễn dịch cũng như cơ chế tự bảo vệ, khiến cho cơ thể nhạy hơn với bản chất dễ gây ung thư của HPV, đặc biệt loại số 16 và 18. Cuối cùng, mối tương quan tiềm năng khác có thể được kiểm tra là những ảnh hưởng tiềm năng của các thành phần của thuốc lá trong chất nhầy cổ tử cung lên cơ chế tự bảo vệ của hệ sinh sản nam giới.

Nguồn: Siokos, A. G., Siokou-Siova, O., & Tzafetas, I. (2019). Correlation between cervical carcinogenesis and tobacco use by sexual partners. Hellenic journal of nuclear medicine, 22 Suppl 2, 184–190.

Từ khóa: Mối tương quan giữa ung thư cổ tử cung và việc sử dụng thuốc lá của bạn tình