Bên cạnh sự trưởng thành đồng bộ về nhân và tế bào chất, hình thái noãn là yếu tố cần thiết để có noãn lý tưởng cho ICSI. Noãn có hình thái bình thường khi có tế bào chất rõ ràng với sự hiện diện của 1 thể cực, ZP có độ dày vừa phải và khoảng không quanh noãn (PVS) bình thường. Tuy nhiên trong thực tế, chọc hút sau khi kích thích buồng trứng trong các chu kỳ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm thường thu nhận được noãn có một hoặc nhiều bất thường. Bất thường hình thái noãn trong tế bào chất thường được quan sát thấy như xuất hiện thể hạt trong bào tương, sự hiện diện của không bào hay bào tương sẫm màu. Dạng bất thường hình thái ngoài bào tương thường gặp như bất thường hình thái noãn, ZP, PVS và thể cực. Một vài báo cáo cho thấy hình thái noãn MII có tác động đến tỉ lệ thụ tinh, tiềm năng phát triển thành phôi cũng như chất lượng phôi ở phụ nữ đáp ứng bình thường. Thông thường, những phôi phát triển từ noãn bình thường sẽ được ưu tiên lựa chọn hơn những phôi phát triển từ noãn có một hay một vài bất thường.

Nghiên cứu trên nhóm phụ nữ đái tháo đường chỉ ra rằng chất lượng noãn cũng như chất lượng phôi trên nhóm này rất thấp từ đó dẫn đến kết quả điều trị không cao. Tương tự ở nhóm phụ nữ PCOS, số lượng nang noãn kích thích được rất nhiều nhưng phần lớn noãn và phôi có chất lượng không được tốt. Tuy nhiên số lượng nghiên cứu về tác động của hình thái noãn lên kết quả phôi học và kết quả thai trên hai nhóm phụ nữ này vẫn còn rất ít. Vì vậy Abu-Elnaga và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm so sánh bất thường hình thái noãn ở phụ nữ đái tháo đường với PCOS và phân tích tác động của chúng lên tỉ lệ làm tổ, chất lượng phôi cũng như kết cục thai kỳ.

Nghiên cứu tiến cứu trên 177 bệnh nhân thực hiện từ tháng 01 đến tháng 12/2018. Bệnh nhân được chia thành 3 nhóm: nhóm PCOS, nhóm đái tháo đường và nhóm chứng bao gồm những phụ nữ có đáp ứng buồng trứng tốt. Kết quả nghiên cứu cho thấy:

Lượng FSH sử dụng để kích thích buồng trứng cao nhất, đỉnh E2 thấp nhất và thời gian kích thích dài nhất ở nhóm đái tháo đường. Các đặc điểm bất thường trong thể cực, ZP, PVS, hình dạng noãn, tế bào chất, sự xuất hiện không bào... có mối tương quan nghịch với tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ phôi chất lượng tốt và tương quan thuận với tỉ lệ phôi chất lượng kém. Có sự khác biệt đáng kể ở tỉ lệ thai của nhóm chứng (83,7%) so với nhóm đái tháo đường (59,5%) và nhóm PCOS (51,9%). Theo nghiên cứu này, mặc dù số lượng phôi chất lượng tốt ở nhóm bệnh nhân PCOS cao gấp 2,33 lần số lượng phôi ở nhóm bệnh đái tháo đường, tuy nhiên kết quả thai ở nhóm đái tháo đường lại cao hơn nhóm PCOS.

Các kết quả trong nghiên cứu này cho thấy sự hiện diện của một hoặc vài bất thường trong noãn tạo ra phôi chất lượng thấp từ đó giảm tỉ lệ thai trong chu kỳ điều trị ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường và PCOS.

Nguồn: Impact of Oocyte Morphology on Fertilization, Embryo Quality and Pregnancy after ICSI: Evaluation with Diabetes and PCOS. Arab Journal of Nuclear Sciences and Applications. 10.21608/ajnsa.2019.10225.1184 2019.
 
 

Từ khóa: Tác động của bất thường hình thái noãn lên tỉ lệ thụ tinh, chất lượng phôi và kết quả thai trong chu kỳ ICSI của bệnh nhân đái tháo đường và PCOS