Trong công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), đông lạnh phôi đã trở thành một phương pháp thường quy trong lâm sàng. Tuy nhiên, trong quá trình đông lạnh, phôi phải trải qua quá trình tiếp xúc với chất bảo quản lạnh cũng như sự hạ và tăng nhiệt độ. Do đó, việc đông lạnh có thể ảnh hưởng đến đặc tính của phôi như sự cứng lên của zona pellucida, dẫn đến khả năng thoát màng khó khăn khi phôi làm tổ (Petersen và cs, 2006). Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng (assisted hatching- AH) đã giải quyết được vấn đề thoát màng của phôi, và AH bằng laser (laser-assisted hatching - LAH) được coi là phương pháp an toàn và hiệu quả nhất hiện nay (Martins và cs, 2011). Nhưng ảnh hưởng của LAH lên kết cục sinh sản vẫn còn nhiều quan tâm. Vì vậy, Zeng và cộng sự (2017) đã thực hiện nghiên cứu phân tích tổng hợp với mục tiêu đánh giá hiệu quả mang thai của phôi trữ có áp dụng hỗ trợ thoát màng bằng laser.

Nghiên cứu tiến hành tổng hợp và phân tích dữ liệu của ba trang mạng lớn là PubMed, EMBASE và Cochrane đến 3/2017. Kết quả phân tích chủ yếu là tỷ lệ thai lâm sàng, tỷ lệ làm tổ, tỷ lệ đa thai, tỷ lệ sẩy thai và trẻ sinh sống. Nghiên cứu dựa trên hai mô hình phân tích là Mantel Haenszel và phân bố ngẫu nhiên với khoảng tin cậy 95%.

Sau khi tổng hợp và phân tích từ nhiều nghiên cứu, kết quả thu được là tỷ lệ thai lâm sàng (OR = 1.65, 95% CI = 1.24–2.19, I2 =49), tỷ lệ làm tổ (OR = 1.59, 95% CI = 1.06–2.38, I2 = 82%), tỷ lệ đa thai (OR = 2.30, 95% CI = 1.30-4.07, I2 = 33%), tỷ lệ sẩy thai (OR = 0.86, 95% CI = 0.50–1.48, I2 = 0%), tỷ lệ trẻ sinh sống (OR = 1.09, 95% CI = 0.77-1.54, I2 = 0%).

Từ kết quả nghiên cứu cho thấy, LAH giúp làm tăng tỷ lệ thai lâm sàng, tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ đa thai, nhưng không làm tăng tỷ lệ trẻ sinh sống và tỷ lệ sẩy thai. Mặc dù vậy, việc sử dụng LAH thường quy trên các bệnh nhân nên cũng được xem xét, và quan tâm hơn đến một số yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến khả năng làm tổ của phôi. Đồng thời, cần có những nghiên cứu lớn và sâu hơn để làm rõ các vấn đề liên quan đến phương pháp LAH vì các nghiên cứu trong phân tích tổng hợp này có quy mô nhỏ, bản chất thiếu đồng nhất.

Nguồn: Zeng, M., Su, S., & Li, L. (2018). The effect of laser-assisted hatching on pregnancy outcomes of cryopreserved-thawed embryo transfer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers in Medical Science, 33(3), 655–666. doi:10.1007/s10103-017-2372-x.

Từ khóa: Kết quả thai sau chuyển phôi trữ có áp dụng hỗ trợ thoát màng bằng laser