Hiện nay, sự phát triển của hệ môi trường nuôi cấy có khả năng hỗ trợ tốt hơn sự phát triển của phôi nên nhiều trung tâm TTON đã thay đổi chính sách chuyển phôi, ưu tiên chuyển phôi ngày 5 thay vì phôi ngày 2 hoặc 3 như trước đây (Gardner và cs, 2000). Kết quả cho thấy tỷ lệ làm tổ cao, trong khi số phôi chuyển giảm, làm giảm tỷ lệ đa thai. Tuy nhiên, những nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ thai, tỷ lệ làm tổ tương đương khi so sánh giữa chuyển phôi ngày 3 và ngày 5 (Hsieh và cs, 2000; Huisman và cs, 2000). Sự khác biệt này có thể do sự khác nhau ở tiêu chí lựa chọn phôi chuyển. Trong vài năm qua, việc lựa chọn phôi phân chia tiềm năng dựa vào các tiêu chuẩn ở giai đoạn tiền nhân (Scott và Smith, 1998; Tesarik và Greco, 1999) và giai đoạn phân chia (Gerris và cs, 1999; VanRoyen và cs, 2001) đã được chứng minh. Nghiên cứu của Laura Rienzi và cs (2002) được thực hiện nhằm so sánh tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ thai khi chuyển phôi ngày 3 được lựa chọn kết hợp các tiêu chí ở giai đoạn tiền nhân và phân chia với phôi ngày 5.

Nghiên cứu được thực hiện trên đối tượng bệnh nhân có tiên lượng tốt: nữ <38 tuổi và có ít nhất 8 hợp tử. Tất cả bệnh nhân được chia ngẫu nhiên vào 2 nhóm ngày 3 và ngày 5.

Kết quả nghiên cứu cho thấy:

• Đặc điểm nền của bệnh nhân tương tự ở 2 nhóm (Ngày 3 và Ngày 5): độ tuổi, số noãn chọc hút, tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ phôi phân chia.
• Không có sự khác biệt giữa kết quả chuyển phôi tuơi ngày 3 và ngày 5 về tỷ lệ thai sinh hoá (58% và 62%), thai lâm sàng (56% và 58%), tỷ lệ làm tổ (35% và 38%), tỷ lệ trẻ sinh sống (33% và 36%). Kết quả tương tự khi chuyển phôi trữ ở 2 nhóm. Tỷ lệ làm tổ của phôi ngày 3 khi sử dụng kết hợp 2 tiêu chí lựa chọn phôi cao hơn so với những nghiên cứu trước đây (Coskun và cs, 2000; Hsieh và cs, 2000; Huisman và cs, 2000; Milki và cs, 2000; Langley và cs, 2001).
• Khi so sánh về hiệu quả tính trên mỗi noãn thì nhóm ngày 3 cho kết quả cao hơn so với nhóm ngày 5 về tỷ lệ thai sinh hoá, thai lâm sàng và tỷ lệ sinh.

Kết luận: Khi chọn nhóm có tiên lượng tốt và theo tiêu chuẩn lựa chọn phôi chuyển, tiềm năng làm tổ của phôi ngày 3 và ngày 5 tương đương nhau, điều này cho thấy sự kết hợp tiêu chí lựa chọn ở giai đoạn tiền nhân và hình thái phôi ở ngày 3 và khi tính trên mỗi noãn, hiệu quả lâm sàng chuyển phôi ngày 3 tốt hơn so với chuyển phôi ngày 5.

Nguồn: Day 3 embryo transfer with combined evaluation at the pronuclear and cleavage stages compares favourably with day 5 blastocyst transfer. Rienzi L, Ubaldi F, Iacobelli M, Ferrero S, Minasi MG, Martinez F, Tesarik J, Greco E. Hum Reprod. 2002 Jul;17(7):1852-5.

Từ khóa: Kết quả chuyển phôi ngày 3 khi sử dụng kết hợp tiêu chuẩn đánh giá ở giai đoạn tiền nhân và phân chia tốt hơn so với chuyển phôi ngày 5