Các thuốc kháng viêm non-steroid (NSAIDs) được sử dụng rất rộng rãi ở khắp nơi trên thế giới. Đây cũng là loại thuốc không cần kê đơn mà bất kì ai cũng có thể mua được một cách dễ dàng, ngay cả với phụ nữ mang thai. Cũng có nhiều nghiên cứu trước đây đặt câu hỏi, liệu NSAIDs có làm tăng nguy cơ sẩy thai hay không; vì cơ chế tác dụng của NSAIDs là ức chế sinh tổng hợp prostaglandin – chất có vai trò quan trọng trong sự làm tổ của phôi – nhưng vẫn chưa xác định được mối tương quan. Thực tế, có một số loại NSAIDs được FDA xếp vào nhóm C trong phân nhóm các loại thuốc sử dụng trong thai kỳ, dựa trên nghiên cứu ở động vật. Tuy nhiên, đã có 2 nghiên cứu trên người từng công bố kết quả không có mối liên quan giữa việc sử dụng NSAIDs và nguy cơ sẩy thai khi sử dụng. Chính vì vậy, mối bận tâm về nguy cơ của NSAIDs đối với thai giai đoạn sớm ít hơn ở cả bác sĩ lẫn phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, kết quả một nghiên cứu mới đây buộc các nhà lâm sàng Sản khoa nhìn lại.
 
Đặt vấn đề dựa trên cơ chế tác dụng ức chế prostaglandin của NSAIDs, một nghiên cứu đoàn hệ vừa công bố trên AJOG tháng 6/2018 được thực hiện để trả lời một câu hỏi chi tiết hơn “liệu sử dụng NSAIDs giai đoạn thai sớm có làm tăng nguy cơ sẩy thai hay không?”. Tổng cộng 1097 phụ nữ có thai giai đoạn sớm được nhận vào nghiên cứu này. Dựa trên việc sử dụng thuốc được chỉ định, người ta phân tích trên 3 nhóm: (1) chỉ sử dụng NSAIDs; (2) chỉ sử dụng acetaminophen; (3) không sử dụng NSAIDs lẫn acetaminophen. Kết quả phân tích đa biến kể cả tuổi mẹ, tiền sử sẩy thai, sử dụng vitamin, uống cà phê – hút thuốc lá, … cho thấy rằng: NSAIDs làm tăng nguy cơ sẩy thai khi so với nhóm bệnh nhân không sử dụng thuốc và nhóm chỉ sử dụng acetaminophen.

Về thời điểm sử dụng NSAIDs, nguy cơ sẩy thai cao nhất là quanh thời điểm thụ thai (adjusted hazard ratio 1,89; 95% CI 1,31 – 2,71). Thời gian sử dụng NSAIDs ≥15 ngày có nguy cơ sẩy thai cao hơn khi sử dụng ≤14 ngày. Sử dụng NSAIDs và nguy cơ sẩy thai sớm liên quan mạnh hơn khi thai dưới 8 tuần tuổi (adjusted hazard ratio 4,08; 95% CI 2,25 – 7,41). Nhóm phụ nữ có chỉ số khối cơ thể BMI <25 là nhóm dễ bị ảnh hưởng khi sử dụng NSAIDs quanh thời điểm thụ thai.

Mặc dù cần nhiều nghiên cứu mạnh hơn, nhưng kết quả này lại một lần nữa cảnh báo nguy cơ sẩy thai của NSAIDs, đặc biệt đối với thai sớm. Việc sử dụng NSAIDs quanh thời điểm thụ thai có khả năng làm tăng nguy cơ sẩy thai của bệnh nhân ở liều điều trị, đặc biệt ở bệnh nhân có BMI <25.

 

Từ khóa: NSAIDs, pregnancy, miscarriage