Công thức nào là chính xác nhất để ước lượng cân nặng của những thai nhi nhỏ? Một nghiên cứu mới đã tập trung giải quyết câu hỏi này, kết quả cho thấy tồn tại "sự khác biệt lớn về độ chính xác" giữa nhiều công thức khác nhau trước đây.

Các chuyên gia của Khoa sản phụ khoa tại Đại học Tuebingen, Đức đã tiến hành nghiên cứu này sau khi nhận thấy rằng nhiều công thức đang được sử dụng hiện nay để ước tính cân nặng thai nhi (thường là dựa vào các số đo qua siêu âm) được dựa trên những phát hiện từ một số lượng tương đối ít các thai kỳ đủ tháng, và chỉ chính xác cao trong dự đoán các thai nhi có cân nặng trong khoảng 2500-4000 gam.

Một số công thức đã được xây dựng nhằm ước lượng cân nặng của thai nhi nhỏ, và kết quả là cũng có sự khác nhau giữa các công thức. Vậy công thức nào là chính xác nhất trong ước lượng cân nặng của các bào thai nhỏ?

Để khảo sát vấn đề này, Abele H và các cộng sự đã xác định và so sánh việc sử dụng 35 công thức thường được dùng để ước lượng cho thai nhi có cân nặng thấp: trong đó 7 công thức được dự định dành cho thai nhi nhỏ, và 28 công thức dành cho thai nhi đủ tháng có kích thước bình thường. Tất cả các công thức đều dựa trên sự kết hợp nhiều yếu tố khác nhau sau: chu vi vòng bụng, vòng đầu, chiều dài xương đùi, đường kính lưỡng đỉnh, đường kính vòng bụng, và tuổi thai.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích bệnh án của 193 thai kỳ đơn thai có cân nặng lúc sinh ≤ 1500 gam, không có bất kỳ khuyết tật nào về cấu trúc và nhiễm sắc thể, với siêu âm mới nhất được thực hiện trong vòng 7 ngày trước sinh. Tất cả các cuộc sinh xảy ra trong khoảng thời gian từ năm 2004 – 2008. Cân nặng trung bình khi sinh là 990 gam.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu thấy rằng tỉ lệ sai số trung bình (tỉ lệ sai số giữa cân nặng ước lượng và cân nặng thực tế) dao động từ 15,2% dưới mức thực tế đến 37,4% trên mức thực tế, trong khi tỉ lệ sai số tuyệt đối trung bình từ 8,5% đến 37,6%.

Các nhà nghiên cứu xác định công thức Mielke I, một trong bảy công thức dành để ước lượng cân nặng của thai nhi có cân nặng thấp, là công thức có độ ước tính chính xác nhất, với sai số về tỷ lệ trung bình là 1,8% và sai số về tỷ lệ tuyệt đối trung bình là 8,5%.

Theo công thức Mielke I, sự gia tăng đường kính lưỡng đỉnh, chu vi vòng bụng, chiều dài xương đùi, tỷ lệ đầu/bụng là các yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê làm ước tính cân nặng thai nhi quá cao so với thực tế, còn sự gia tăng đường kính chẩm trán và cân nặng lúc sinh thì liên quan đến việc đánh giá cân nặng thai nhi thấp hơn thực tế.

Các nhà nghiên cứu đã bàn luận về phát hiện của họ một cách chi tiết trong bài báo, bao gồm cả việc sử dụng các công thức để ước lượng cân nặng của các bào thai rất nhỏ, có cân nặng dưới 500 g. Họ kết luận rằng "khi ước lượng cân nặng thai nhi dưới ≤ 1500 gam, cần phải hiểu rằng có sự khác biệt lớn về độ chính xác giữa các công thức khác nhau".

Nguồn: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology

http://www.orgyn.com/en/Womens_Health/Reviews/fullpage.asp?xml=/en/reviews/2010/issue_09/reviews2.xml

BS Vũ Thiên Ân