BS Huỳnh Thị Tuyết

Hội Mãn kinh Châu Âu (The European Menopause and Andropause Society - EMAS) vừa đưa ra một số lời khuyên về việc xử trí những phụ nữ mãn kinh có tiền sử lạc nội mạc tử cung.

Công bố này dựa trên tổng quan y văn và những đồng thuận của các chuyên gia đã được đăng trên tạp chí Maturitas (đứng đầu là Moen MH). Những tác giả khác bao gồm các đại diện của Na Uy, Malta, Thổ Nhĩ Kỳ, Ý, Hy Lạp, Thụy Điển, Pháp, Serdia và Bỉ.

Họ cho rằng, trong các tài liệu chính thức hướng dẫn về cách xử trí lạc nội mạc tử cung hiện nay, không có khuyến cáo về việc điều trị cho phụ nữ mãn kinh có tiền sử lạc nội mạc tử cung. Bài báo của họ hướng tới những vấn đề về lâm sàng trong đó có việc sử dụng liệu pháp điều trị bằng nội tiết cho phụ nữ mãn kinh có tiền sử lạc nội mạc tử cung. Vấn đề đặt ra là khi nào thì có chỉ định, nguy cơ và lợi ích cũng như cách theo dõi như thế nào.

Các vấn đề được bàn luận bao gồm:

Chẳng hạn, về vấn đề theo dõi, các tác giả cho thấy việc theo dõi thường xuyên là cần thiết trong nhóm bệnh nhân lạc nội mạc tử cung nhằm phát hiện sự tái phát và để điều chỉnh phác đồ điều trị hormone nếu cần thiết.

Các tác giả đưa ra 4 khuyến cáo chính trong thực hành. Thứ nhất, ở phụ nữ có tiền sử lạc nội mạc tử cung, điều trị bằng estrogen là cần thiết cho những phụ nữ mãn kinh sớm từ khi người phụ nữ này mãn kinh đến khi họ đạt đến tuổi mãn kinh trung bình của dân số chung. Những phụ nữ lớn tuổi hơn nhưng có các triệu chứng trầm trọng của mãn kinh cũng cần được xem xét điều trị phác đồ có estrogen.

Trong khuyến cáo thứ hai, các tác giả cho biết hiện vẫn còn thiếu các dữ liệu về liệu pháp điều trị hormone trong nhóm phụ nữ này. Tuy nhiên, có thể an toàn hơn khi sử dụng liệu pháp kết hợp estrogen-progestogen hoặc tibolone ở 2 nhóm phụ nữ cắt hoặc không cắt bỏ tử cung, nhằm giảm nguy cơ tái phát và biến đổi ác tính của lạc nội mạc tử cung còn sót lại.

Khuyến cáo thứ ba là điều trị bằng thuốc thay thế đối với những triệu chứng liên quan đến mãn kinh hoặc chống loãng xương nên được xem xét ở những phụ nữ mãn kinh không sử dụng liệu pháp hormone.

Cuối cùng, dược thảo không được khuyến cáo sử dụng ở phụ nữ mãn kinh, vì hiệu quả của dược thảo chưa được xác định rõ ràng và một vài dược thảo có thể chứa những hợp chất estrogen.

Nguồn: Maturitas 2010; in press