Kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy lasofoxifene có khả năng phòng ngừa ung thư vú và giảm nguy cơ di căn ở phụ nữ mãn kinh ung thư vú có loãng xương.

Lasofoxifene là chất gắn kết chọn lọc lên thụ thể estrogen (ER), qua đó có tác dụng ức chế sự gắn kết của estrogen lên thụ thể. Khả năng phòng ngừa ung thư vú của lasofoxifene hiệu quả nhất ở những phụ nữ có nồng độ estrogen trong máu cao. Trong nghiên cứu đánh giá những biến đổi của thời kỳ sau mãn kinh và giảm nguy cơ ung thư vú bằng lasofoxifene (nghiên cứu PEARL), Lacroix và cộng sự đã nghiên cứu đánh giá hiệu quả của thuốc lên khả năng phòng ngừa ung thư vú nói chung và ung thư vú có ER dương tính. Tổng cộng có 8.566 phụ nữ mãn kinh tham gia nghiên cứu (độ tuổi trung bình là 67 tuổi), có loãng xương và nhũ ảnh bình thường, được nhận ngẫu nhiên 0,25mg hay 0,5mg lasofoxifene hay giả dược trong 5 năm. Kết quả có 24 phụ nữ trong nhóm dùng giả dược, 20 phụ nữ trong nhóm uống 0,25mg lasofoxifene, 5 phụ nữ trong nhóm uống 0,5mg lasofoxifene bị ung thư vú. So với nhóm uống giả dược, nhóm uống 0,5mg lasofoxifene làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư vú, giảm 79% nguy cơ ung thư vú và 83% nguy cơ ung thư vú xâm lấn có ER dương tính. Điều chỉnh thang điểm Gali dự đoán nguy cơ ung thư vú trong 5 năm không làm thay đổi kết quả trên. Khả năng giảm nguy cơ ung thư vú của lasofoxifen ở nhóm phụ nữ có nồng độ estrogen cơ bản trên 0,35ng/dl là 89%, trong khi tỷ lệ này là 22% ở nhóm có nồng độ estrogen cơ bản dưới mức này. Nghiên cứu cũng cho thấy nhóm uống 0,25 mg lasofoxifene không làm giảm nguy cơ ung thư vú so với giả dược. Ngoài ra liều 0,5 mg lasofoxifene cũng cho thấy làm giảm nguy cơ gãy xương cột sống và ngoài cột sống, bệnh mạch vành và đột quị ở những phụ nữ tham gia thử nghiệm PEARL. Lacroix và đồng tác giả của nghiên cứu đã kết luận “Kết quả nghiên cứu cho thấy liều 0,5mg lasofoxifene có giá trị lâm sàng cho chiến lược phòng chống ung thư vú ở phụ nữ mãn kinh có loãng  xương. Tác giả Victor Vogel, thuộc  Trung tâm y tế Geisinger ở Danville, bang Pennsylvania, Mỹ, cho rằng cần có thêm thông tin về tác dụng có lợi và bất lợi lâu dài của lasofoxifene, nhưng các dữ liệu ban đầu ghi nhận về tác dụng phụ và lợi ích của thuốc là đáng khích lệ.

BS Đoàn Thị Thanh Vy

Nguồn: J Natl Cancer Inst 2010; Advance online publication