Sáng ngày 01/10/2016, tại KS. InterContinental Asiana Saigon đã diễn ra Endometriosis Experts Meeting lần thứ 6. Qua 5 lần, kể từ năm 2011, với sự phối hợp tổ chức giữa Nhóm nghiên cứu Lạc nội mạc tử cung (SGE) của HOSREM và Hội Phụ Sản Việt Nam (VAGO), Endometriosis Experts Meeting đã trở thành một diễn đàn khoa học thường niên, đồng thời là nơi các chuyên gia bàn luận, trao đổi kiến thức về những vấn đề lâm sàng phổ biến và phức tạp của lạc nội mạc tử cung.

Tiếp nối thành công của 5 lần tổ chức trước đó, năm nay, hội nghị cũng qui tụ đông đủ các chuyên gia hàng đầu về lạc nội mạc tử cung khắp các vùng miền trong cả nước, cũng như các đồng nghiệp có quan tâm đến bệnh lí phức tạp này về tham dự.



Với tổng cộng 5 bài báo cáo hội trường, hội nghị lần này được chia làm 2 phiên. Trong bài báo cáo đầu tiên “Xử trí ngoại khoa adenomyosis”, GS. Nguyễn Thị Ngọc Phượng (Hội Phụ Sản Việt Nam) đã dẫn dắt toàn hội trường đi qua ca lâm sàng khó trong thực tế hiện nay. Đó là xử trí adenomyosis như thế nào là phù hợp?! Ngoài điều trị nội khoa, thuyên tắc động mạch tử cung, đốt khối u bằng sóng siêu âm hội tụ..., bài báo cáo giới thiệu về những lợi ích của phẫu thuật cắt xén khối adenomyosis và bảo tồn tử cung. Bài báo cáo đưa ra rất nhiều kết quả nghiên cứu lớn trong y văn về phương pháp điều trị này. Đồng thời cũng giới thiệu những kết quả khả quan khi bước đầu thực hiện trên thực tế lâm sàng ở nước ta. Tuy nhiên, hiện vẫn còn thiếu những tiêu chuẩn thống nhất về chọn lựa bệnh nhân, kĩ thuật và cách thức thực hiện phẫu thuật, chăm sóc và theo dõi về sau... Đó là lí do hứa hẹn đề tài xử trí adenomyosis sẽ còn nóng trong thời gian tới.



Trong bài báo cáo tiếp theo, TS. Lê Hoàng (Bệnh viện Phụ Sản Trung ương) cho thấy việc phẫu thuật nội soi bóc nang lạc nội mạc tử cung là cần thiết, giúp điều trị các triệu chứng đau, tăng khả năng có thai, giảm mức độ diễn tiến và nguy cơ tái phát của bệnh. Tuy nhiên, có một vấn đề cần phải quan tâm đặc biệt, đó là phẫu thuật góp phần làm giảm dự trữ buồng trứng (được đánh giá bằng AMH). Bài báo cáo cũng đề cập đến những thông tin khá thú vị, nhưng cần thêm những nghiên cứu sâu hơn để đánh giá, đó là việc có dự báo được trước về nồng độ AMH sau mổ? Diễn tiến thay dổi của AMH sau mổ? Sự phục hồi của AMH sau mổ?...

Sinh bệnh học của lạc nội mạc tử cung là một vấn đề dù được nghiên cứu nhiều nhưng vẫn chưa có lời giải đáp rõ ràng. TS. Trần Đình Vinh (Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng) đã mang đến hội nghị bài báo cáo “Vai trò của tế bào gốc trong sinh bệnh học lạc nội mạc tử cung” được các đại biểu tham dự chú ý lắng nghe. Việc phát hiện ra tế bào gốc ở nội mạc tử cung đã mang lại một triển vọng mới trong nghiên cứu sinh bệnh học của lạc nội mạc tử cung. Thuyết tế bào gốc là một thuyết mới, phân loại các cơ chế sinh lí bệnh của lạc nội mạc tử cung, không chỉ giải thích các cơ chế sinh bệnh học khác của lạc nội mạc tử cung mà còn liên quan đến các thuyết khác được đưa ra trước đây. Đồng thời có thể tích hợp hầu hết các thuyết khác thành một thuyết duy nhất và có ý nghĩa. Bài báo cáo nhấn mạnh việc nghiên cứu sâu hơn sẽ giúp hiểu chính xác vai trò của tế bào nội mạc tử cung trong sinh lí nội mạc tử cung và bệnh lí lạc nội mạc tử cung, cũng như phát triển các biện pháp chẩn đoán và điều trị bệnh lí này.

Bắt đầu phiên làm việc thứ hai của hội nghị, ThS. Lê Quang Thanh (Bệnh viện Từ Dũ) gửi tới toàn thể hội trường bài báo cáo “Xử trị nội khoa lạc nội mạc tử cung”. Bài báo cáo nhấn mạnh việc chọn lựa điều trị phải có mục tiêu cụ thể, điều trị đau hay điều trị vô sinh. Đồng thời, phải tuân thủ những nguyên tắc, ví dụ: chỉ đánh giá hiệu quả của thuốc khi đã sử dụng tối thiểu 3 tháng. Dù là vấn đề không mới, nhưng với những thông tin cập nhật cùng phong thái trình bày hết sức chuyên nghiệp đã giúp nhiều đồng nghiệp cảm thấy việc chọn lựa biện pháp điều trị nội khoa phù hợp cho lạc nội mạc tử cung không còn là vấn đề quá khó khăn trong thực hành lâm sàng nữa.

Tiếp theo chương trình hội nghị, BS. Nguyễn Anh Danh (Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch) báo cáo phương pháp “Điều trị bảo tồn trong lạc nội mạc tử cung”. Với những kinh nghiệm điều trị ở Hàn Quốc và Nhật Bản, BS. Nguyễn Anh Danh đã bước đầu áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng bằng cách chọc hút dịch nang và rửa bằng cồn 40-45⁰, giúp bảo tồn chức năng và dự trữ buồng trứng. Báo cáo loạt ca khởi đầu cho thấy tỉ lệ tái phát sau 6 tháng theo dõi thấp. Cùng với những ưu điểm khác như: can thiệp ít xâm lấn, chi phí thấp..., thì đây hứa hẹn là một chọn lựa điều trị khác cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, cần tiến hành nghiên cứu sâu hơn, mở rộng tiêu chuẩn chọn bệnh, mở rộng cỡ mẫu...

Ở phần cuối cùng của hội nghị, ThS. Hồ Mạnh Tường (HOSREM) đã giới thiệu đến toàn thể hội nghị “Hướng dẫn lâm sàng Quản lí lạc tuyến nội mạc tử cung”. Sau khi đã lần lượt đưa ra rất nhiều những hướng dẫn đồng thuận về sản phụ khoa và vô sinh hiếm muộn, đây là lần đầu tiên HOSREM đưa ra hướng dẫn lâm sàng về lạc nội mạc tử cung sau một thời gian ấp ủ khá dài. Bản hướng dẫn được các chuyên gia soạn thảo dựa trên các chứng cứ y học đương đại, các đồng thuận và hướng dẫn uy tín trên thế giới. Bản hướng dẫn được phân chia thành các phân mục rõ ràng và chi tiết. Đồng thời, các mức độ chứng cứ và khuyến cáo được xếp hạng cụ thể. Qua bản hướng dẫn lâm sàng này, các chuyên gia của HOSREM hi vọng sẽ cung cấp được những chứng cứ cập nhật trên thế giới, góp phần thiết thực trong việc nâng cao hiệu quả xử trí lạc nội mạc tử cung và những vấn đề liên quan.

Phiên thảo luận cuối cùng diễn ra rất sôi nổi với sự tham gia của nhiều chuyên gia đầu ngành ở cả ba miền Bắc - Trung - Nam. Những phần chất vấn các báo cáo viên và cả những phần tham luận đều là những ý kiến thiết thực, phù hợp với thực tiễn lâm sàng ở nước ta. Qua đó, cũng cho thấy lạc nội mạc tử cung và những vấn đề liên quan đã, đang và tương lai vẫn còn là những vấn đề phức tạp. Do đó, rất cần sự tham gia của đông đảo các chuyên gia cũng như những đồng nghiệp có tham gia điều trị bệnh lí lạc nội mạc tử cung trong việc nghiên cứu, cập nhật kiến thức, trao đổi kinh nghiệm trong những lần hội nghị tiếp theo.

Từ khóa: Endometriosis Experts Meeting 6