Dexamethasone hoặc Glycerol chỉ làm giảm nhẹ biến chứng khiếm thính ở trẻ bị viêm màng não mủ

Tin tức

on Thursday 24-03-2011 12:23am

be bi sot Đã có một số nghiên cứu đánh giá hiệu quả của dexamethasone trong việc phòng ngừa tổn thương thính lực ở trẻ viêm màng não do vi khuẩn, nhưng các kết quả thu được khác nhau. Để có câu trả lời rõ hơn về vấn đề này, bác sĩ Heiki Peltolta cùng cộng sự đã tiến hành nghiên cứu trên các bệnh nhi được điều trị với dexamethasone và/hoặc glycerol so sánh với những bệnh nhân dùng giả dược.

Nghiên cứu bao gồm các trẻ từ 2 tháng đến 16 tuổi được chẩn đoán viêm màng não và điều trị với ceftriaxone, đồng thời được phân chia ngẫu nhiên, mù đôi để nhận thêm một trong bốn cách điều trị: hoặc dexamethasone đường tĩnh mạch, hoặc glycerol đường uống, hoặc cả hai, hoặc với giả dược. Các tác giả sử dụng thang điểm đánh giá hôn mê Glasgow để phân loại lâm sàng.

Dữ kiện thu thập bao gồm sự cải thiện về mặt thính lực khi đánh giá với các âm thanh ở ngưỡng ≥ 40 dB, ≥ 60dB, ≥ 80dB, tương ứng với các mức độ giảm thính lực nhẹ, giảm thính lực trung bình đến nặng, hoặc rất nặng, theo thứ tự. Tất cả kết quả này được đọc bởi bác sĩ chuyên khoa tai.
Kết quả nghiên cứu cho thấy:

Tổng cộng có 383 trẻ, phần lớn bị viêm màng não do hai tác nhân Haemophilus influenzae type b hoặc Streptococcus pneumoniae. Trong đó, 101 ca được điều trị với dexamethasone, 95 ca với cả dexamethasone và glycerol, 92 với glycerol, và 95 ca dùng giả dược.
Chỉ có tình trạng lâm sàng hiện tại và lứa tuổi nhỏ là hai yếu tố có ý nghĩa tiên đoán độc lập khả năng bị tổn thương thính lực đối với tất cả mọi lứa tuổi. Mỗi điểm giảm trong điểm số Glasgow làm tăng 15% - 21% (tỷ số chênh: 1,2; 1,21; 1,15) nguy cơ tổn thương thính lực mức độ nhẹ, hoặc trung bình đến nặng, hoặc rất nặng. Gia tăng 1 tháng về độ tuổi sẽ làm giảm nguy cơ tổn thương 2% đến 6%.

Cả dexamethasone và glycerol đều không ngăn chặn sự giảm thính lực ở các cấp độ nêu trên bất kể tác nhân gây bệnh hoặc thời gian điều trị kháng sinh.
Nghiên cứu trên cho thấy với các bệnh nhi viêm màng não do vi trùng, tình trạng hiện tại của trẻ và lứa tuổi nhỏ là những yếu tố tiên đoán quan trọng nhất nguy cơ tổn thương thính lực.
(Nguồn: PEDIATRICS Vol. 125 No. 1 January 2010, pp. e1-e8)

BS. Lê Thị Thanh Liêm

Từ khóa:

Các tin khác cùng chuyên mục: