Đâu là công thức chính xác nhất dùng để ước lượng cân nặng cho những thai có kích thước nhỏ? Kết quả của một nghiên cứu mới đây đã tập trung vào câu hỏi trên, nhấn mạnh “có sự khác biệt rất lớn về mức độ chính xác” giữa nhiều công thức khác nhau dùng để tính cân nặng thai.

Các chuyên gia thuộc khoa Sản – Phụ trường đại học Tuebingen Đức đã tiến hành một nghiên cứu sau khi có ghi nhận về những công thức sử dụng gần đây để ước lượng cân nặng thai nhi (đo đạc trên siêu âm) dựa trên đo đạc những dữ liệu của một số lượng ít thai đủ ngày tháng và những công thức này hầu hết khá chính xác khi ước lượng cân nặng của thai khoảng 2500 - 4000g.

Một số công thức đã được sử dụng chuyên biệt chỉ để ước đoán cân nặng của những thai nhỏ, và có nhiều công thức khác nhau được dùng với mục đích trên. Tuy nhiên công thức nào chính xác nhất trong trường hợp khảo sát thai nhỏ vẫn chưa được xác định.

Để trả lời câu hỏi trên, các nhà nghiên cứu đã tiến hành so sánh 35 công thức được sử dụng phổ biến nhất trong đó có 7 công thức được sử dụng cho những thai có kích thước nhỏ, 28 công thức dùng cho những thai đủ tháng có kích thước bình thường nhưng có cân nặng lúc sinh thấp. Tất cả các công thức đều dựa vào sự kết hợp nhiều chỉ số sinh học khác nhau của thai như: chu vi vòng bụng, chu vi vòng đầu, chiều dài xương đùi, đường kính lưỡng đỉnh, đường kính ngang bụng và tuổi thai.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các hồ sơ bệnh án của 193 thai phụ mang đơn thai không có bất thường về hình thái hay bất thường nhiễm sắc thể, khi sinh thai có cân nặng ≤ 1500 g và có lần siêu âm cuối trong vòng 7 ngày trước khi sinh. Những trường hợp này sinh trong khoảng thời gian từ năm 2004 - 2008 với cân nặng trung bình lúc sinh là 990g.

Trong bài báo mới chuẩn bị đăng trên tạp chí European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology các nhà nghiên cứu đã trình bày những kết quả khảo sát của họ đối với 35 công thức trên.

Nhìn chung, sai số trung bình (sai số giữa cân nặng được ước lượng trên siêu âm và cân nặng lúc sinh) dao động trong khoảng từ 15,2% ước lượng thấp hơn cân nặng lúc sinh và 37,4% ước lượng cao hơn cân nặng lúc sinh. Trong khi đó sai số tuyệt đối nằm trong khoảng 8,5 – 37,6%.

Các nhà khảo sát còn cho biết thêm công thức Mielke I , một trong 7 công thức dùng cho trường hợp thai nhỏ sẽ giúp ước lượng cân nặng thai chính xác nhất với sai số trung bình là 1,8% và sai số tuyệt đối là 8,5%.

Phân tích sâu hơn cho thấy trong công thức Mielke I, khi gia tăng các thông số như đường kính lưỡng đỉnh, chu vi vòng bụng, chiều dài xương đùi và tỷ lệ đầu- đùi sẽ là yếu tố góp phần đáng kể vào việc ước lượng cân nặng thai nhi quá tay. Trái lại nếu gia tăng đường kính chẩm trán sẽ đi đôi với việc ước lượng cân thai dưới mức bình thường.

Các nhà nghiên cứu đã thảo luận về các kết quả trên trong đó có việc áp dụng công thức nào dành cho những thai có cân nặng rất nhỏ < 500g và họ kết luận rằng “khi ước lượng cân thai ở những thai nặng < 1500g cần phải nhận thức rằng có sự khác biệt khá lớn về độ chính xác khi đo đạc giữa các công thức khác nhau”.

BS Phan Thị Ngọc Minh

Nguồn: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2010;in press