CNXN. Nguyễn Thị Thuỷ Tiên

HPV là một loại virus DNA gây u nhú ở người, là bệnh lây truyền qua đường tình dục (sexually transmitted disease – STD) phổ biến nhất trên thế giới hiện nay. Cho tới thời điểm hiện tại, hơn 150 kiểu gen HPV khác nhau đã được xác định và phân loại nguy cơ từ thấp đến cao tuỳ theo khả năng gây bệnh của virus. Các HPV nguy cơ thấp chủ yếu gây nhiễm trùng đường sinh dục và xuất hiện mụn cóc trên da, đối với các loại HPV nguy cơ cao có liên quan đến một số bệnh ung thư ở cả nam và nữ. Hiện nay, HPV là nguyên nhân gây ra 630.000 ca ung thư mới mỗi năm trên toàn thế giới và chiếm 0,8% tổng số ca ung thư ở nam giới và 8,6% ở nữ giới. HPV có thể được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào trong đường sinh sản của nam giới như: cơ quan sinh dục ngoài, mào tinh, ống dẫn tinh và niệu đạo. Mặc dù HPV có thể được tìm thấy trong tinh dịch, tuy nhiên tác động trực tiếp của nó gây vô sinh thì chưa được nghiên cứu rõ ràng. Một số nghiên cứu cho rằng virus HPV có thể liên kết với phần đầu của tinh trùng và làm giảm khả năng di động của nó. Ngoài ra một số nghiên cứu cho thấy có mối tương quan đáng kể giữa nhiễm virus HPV trong tinh dịch và mật độ tinh trùng thấp hơn cũng đã được báo cáo trước đây. Do đó nghiên cứu này nhằm xác định mối tương quan giữa nhiễm virus HPV nguy cơ cao trong tinh dịch và suy giảm chất lượng tinh trùng ở nam giới Iran vô sinh nhằm cung cấp thêm thông tin về tác động có thể có của nhiễm virus HPV đối với khả năng sinh sản của nam giới.
 
Nhóm tác giả đã tiến hành nghiên cứu bệnh – chứng trên 70 bệnh nhân nam vô sinh từ năm 2015. Tiêu chí nhận là vô sinh ít nhất một năm, quan hệ tình dục không dùng biện pháp bảo vệ. Tiêu chuẩn loại là các trường hợp sau: bất thường nhiễm sắc thể, không có tinh trùng, viêm tinh hoàn và giãn tĩnh mạch thừng tinh. Ngoài ra, nghiên cứu cũng loại trừ cặp đôi có vợ có tiền sử bất thường tử cung và buồng trứng. Nhóm đối chứng bao gồm những người đàn ông có khả năng sinh sản không nhiễm HPV và đã có ít nhất một con. Các mẫu tinh dịch được thu thập và ly giải trong 1 giờ ở 37°C sau đó phân tích các thông số tinh dịch như mật độ, khả năng di động và hình thái tinh trùng theo hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2010). Sau đó mẫu tinh dịch được bảo quản ở -20°C cho đến khi tách chiết DNA và phát hiện HPV.
 
Kết quả: tổng cộng có 140 nam giới với độ tuổi trung bình từ 32,74 ± 5,21 tham gia vào nghiên cứu. Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm DNA HPV nguy cơ cao trong tinh dịch là 5,7%. Các thông số tinh dịch bao gồm mật độ, tổng số tinh trùng di động, và tỷ lệ hình thái tinh trùng bình thường ở nam giới nhóm vô sinh thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng (P < 0,05). Trong số 70 nam giới được xác nhận vô sinh, chỉ có 8 (11,43%) trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với HPV nguy cơ cao và tất cả nam giới có khả năng sinh sản đều âm tính với HPV. Khả năng sinh sản ở nam giới dương tính với HPV nguy cơ cao thấp hơn 90% so với những người không nhiễm HPV (OR: 0,1; KTC 95%, 0,01-0,82). Dữ liệu này cho thấy có mối tương quan đáng kể giữa nhiễm virus HPV nguy cơ cao và vô sinh nam (P = 0,03). 
 
Như vậy, kết quả của nghiên cứu trên đã chỉ ra rằng HPV nguy cơ cao trong tinh dịch ở nam giới có thể làm giảm chất lượng của tinh trùng như khả năng di động và tỷ lệ hình dạng bình thường của tinh trùng từ đó ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới. Những dữ liệu này cung cấp thêm thông tin HPV dường như là một yếu tố nguy cơ gây vô sinh nam. Tuy nhiên cần bổ sung các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để xác định tác động của virus HPV đối với vô sinh nam.
 
Nguồn: MOGHIMI, Mansour, et al. Significant correlation between high-risk HPV DNA in semen and impairment of sperm quality in infertile men. International journal of fertility & sterility, 2019, 12.4: 306.

Từ khóa: Mối tương quan giữa virus HPV trong tinh dịch và suy giảm chất lượng tinh trùng ở nam giới vô sinh