ThS. Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận

Có khoảng 1% nam giới ở Hoa Kỳ và 5-10% nam giới trên thế giới vô sinh do không có tinh trùng trong tinh dịch (azoospermia). Kỹ thuật microTESE cho phép thu nhận một số lượng lớn tinh trùng mà ít gây xâm lấn để thực hiện ICSI ở nam giới không có tinh trùng trong tinh dịch không do tắc (NOA). Một số nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá các yếu tố dự đoán về tỉ lệ thu nhận tinh trùng ở bệnh nhân NOA thực hiện microTESE như tuổi tác, nồng độ FSH, thể tích tinh hoàn, tuy nhiên vẫn còn thiếu việc đánh giá các yếu tố có thể dự đoán được kết quả điều trị như thai lâm sàng, tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ sinh sống… Mặc dù tỉ lệ thu nhận tinh trùng là quan trọng nhưng kết quả cuối cùng mà bệnh nhân mong muốn là có trẻ khoẻ mạnh đem về. Vì vậy, Parviz K. Kavoussi và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá các yếu tố dự đoán về khả năng thu hồi tinh trùng cũng như kết cục điều trị ở những bệnh nhân NOA thực hiện microTESE.



Nghiên cứu hồi cứu thực hiện từ tháng 01/2012 đến tháng 01/2019 trên 72 bệnh nhân NOA thực hiện microTESE. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 51/72 (70,8%) bệnh nhân thu nhận được tinh trùng. Thời gian thủ thuật trung bình cho 1 bệnh nhân là 105 phút. Có 29 bệnh nhân thực hiện ICSI và tạo phôi trong đó có 9 bệnh nhân chuyển phôi ngày 3 và 20 bệnh nhân thực hiện chuyển phôi ngày 5. Tổng cộng, tỉ lệ thai lâm sàng là 72,4% và tỉ lệ sinh sống là 62,1%. Trong số 38 bệnh nhân dư tinh trùng để trữ cho chu kỳ sau, 53% có trẻ sinh sống ở chu kỳ đầu tiên.
Nghiên cứu không xác định được yếu tố nào có tiềm năng đáng kể để dự đoán về khả năng thu nhận tinh trùng, kết quả thai lâm sàng và tỉ lệ sinh sống. Theo dữ liệu từ nghiên cứu này, nồng độ FSH có mối tương quan nghịch với số lượng tinh trùng thu nhận được sau thủ thuật. Nam giới với tiền căn giảm sinh tinh có tỉ lệ thu nhận tinh trùng, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ sinh sống và tỉ lệ dư tinh trùng cho chu kỳ sau cao hơn.

Kết quả nghiên cứu này cho thấy nam giới có tiền căn giảm sinh tinh thực hiện microTESE cho kết quả tốt hơn về tỉ lệ thu nhận tinh trùng, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ sinh sống cũng như tỉ lệ dư tinh trùng cho chu kỳ sau. Không có yếu tố dự đoán về khả năng thu nhận tinh trùng và kết cục thai kỳ được tìm thấy trong nghiên cứu này.

Nguồn: A comprehensive assessment of predictors of fertility outcomes in men with non- obstructive azoospermia undergoing microdissection testicular sperm extraction. Reproductive Biology and Endocrinology. 10.1186/s12958-020-00646-4 2020.