Huỳnh Trọng Kha, Chuyên viên phôi học – IVFMD Tân Bình

Hiện nay, môi trường nuôi cấy phôi đang thiếu các yếu tố hiện diện trong ống dẫn trứng và dịch tử cung như các yếu tố tăng trưởng, hormone và các cytokine. Trong đó, nội tiết tố Insulin đang dần nhận được sự quan tâm gần đây. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, Insulin bổ sung trong môi trường nuôi cấy có xu hướng làm tăng sự tăng sinh và biệt hoá tế bào, cũng như làm giảm quá trình apoptosis của phôi trong nuôi cấy in-vitro (Herrler và cs, 1998; Meintjes và cs, 2009). Đồng thời, trên mô hình chuột thì Insulin cũng được chứng minh có tác động tích cực đến sự nén của phôi, hình thành phôi nang ICM (Inner Cell Mass) và biệt hóa ICM từ epiblast (Harvey và cs, 1990). Tuy nhiên, hiệu quả bổ sung insulin trên phôi người vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Vì vậy, trong nghiên cứu của Fawzy và cộng sự (2017), tác giả thực hiện với mục tiêu đánh giá hiệu quả sự phát triển của phôi và kết quả lâm sàng của việc bổ sung insulin vào môi trường nuôi cấy phôi đơn bước.



Nghiên cứu tiến hành từ 1/2015 đến 12/2015 trên 5142 noãn từ 360 bệnh nhân trong độ tuổi từ 18-37 tuổi, với các đặc điểm nền của bệnh nhân đều bình thường (BMI, nội mạc tử cung,..), đáp ứng kích thích buồng trứng bình thường với số nang lớn hơn 9, được điều trị ở chu kỳ đầu tiên, hoặc chu kỳ trước đó đã thành công. Noãn sẽ dược thụ tinh và nuôi cấy phôi đến ngày 5 hoặc ngày 6. Trong đó, nghiên cứu được thiết kế gồm hai giai đoạn, ở giai đoạn đầu: noãn sau ICSI chia thành 2 nhóm: nhóm chứng nuôi cấy trong môi trường thương mại Global/HSA; nhóm thử nghiệm nuôi cấy trong môi trường Global/HSA bổ sung Insulin. Giai đoạn thứ 2 (ngày chuyển phôi): chọn ngẫu nhiên bệnh nhân chuyển phôi từ nhóm chứng hay nhóm thử nghiệm.
Kết quả thu được như sau:

Từ kết quả cho thấy, việc bổ sung Insulin vào môi trường nuôi cấy đơn bước giúp cải thiện khả năng phát triển của phôi và thai, từ đó giúp nâng cao tỷ lệ phôi chất lượng tốt, cũng như tỷ lệ thai lâm sàng, thai diễn tiến. Tóm lại, nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng tích cực của Insulin lên sự phát triển của phôi người nuôi cấy in-vitro, có tác động lớn đến chiến lược chuyển đơn phôi, đồng thời cho thấy một yếu tố để cải thiện chất lượng của môi trường nuôi cấy phôi. Mặc dù vậy, cơ chế tác động của Insulin lên phôi vẫn chưa rõ ràng, đồng thời số lượng bệnh nhân tiến hành vẫn chưa cao, và chỉ mới tập trung ở một quần thể bệnh nhân nhất định nên cần được phát triển nghiên cứu thêm và mở rộng nhiều quốc gia.

 Nguồn: Fawzy, M., et al., Integrating insulin into single-step culture medium regulates human embryo development in-vitro. Fertility and Sterility, 2017. 107(2): p. 405-412.