Sốt thấp là một bệnh lý mạn tính xảy ra sau khi bị viêm họng do streptococcus tán huyết β nhóm A (STHBNA), bệnh gây nhiều biến chứng trong đó có thấp tim là nguyên nhân gây bệnh tim mắc phải thường gặp nhất đối với trẻ em trên toàn thế giới

Tuy nhiên, đây là một bệnh lý có thể phòng ngừa được.

Cũng từ vấn đề này, một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng được tiến hành nhằm so sánh hiệu quả của amoxicillin uống 1 lần/ngày so với khuyến cáo trước đây là penicillin V uống  2 lần/ngày trong điều trị viêm họng do STHBNA.

Thử nghiệm được tiến hành tại một bệnh viện ở New Zealand trong thời gian 3 năm từ 1995 đến 1998. dân số nghiên cứu bao gồm 353 trẻ được chẩn đoán là viêm họng do STHBNA dựa vào kết quả phết họng dương tính. Những trẻ này sẽ được ngẫu nhiên cho sử dụng amoxicillin 1500mg 1 lần/ngày (hoặc 750mg đối với trẻ ≤ 30 kg) hoặc penicillin V 500mg 2 lần/ngày (hoặc 250mg đối với trẻ ≤ 20 kg) trong 10 ngày. Sự tuân thủ điều trị được kiểm soát rất chặt chẽ.

Hiệu quả điều trị sẽ dựa vào kết quả cấy họng từ ngày 3 đến ngày 6, ngày 12 đến ngày 16, và từ ngày 26 đến ngày 36 kể từ khi bắt đầu điều trị. Hai phương pháp điều trị được xem là tương đương nhau nếu sự khác biệt giữa 2 nhóm <10% với khoảng tin cậy >95%.

Kết quả thu được cho thấy với khoảng tin cậy >95%, sự khác biệt trong kết quả cấy dương tính giữa 2 nhóm amoxicillin và penicillin V  là 4.9% từ ngày 3 đến ngày 6, 6.5% từ ngày 12 đến ngày 16, và 8.6% từ ngày 26 đến ngày 36. Tỷ lệ thất bại hay tái phát  đối với nhóm amoxicillin là  5.8%, 12.7%, và 10.7%, còn đối với penicillin V là  6.2%, 11.9%, và 11.3%. Cà 2 nhóm đều cải thiện triệu chứng tương đương nhau. Tuy nhiên, có 1 trường hợp được báo cáo là sốt thấp cấp sau 7 ngày điều trị amoxicillin nhưng chưa được chứng minh.

Giới hạn của nghiên cứu này là chưa có khả năng điều chỉnh tốt nhất liều cũng như thời gian điều trị amoxicillin. Ngoài ra, nghiên cứu chỉ được tiến hành tại một vùng nhỏ nên chưa mang tính đại diện.

Tóm lại, nghiên cứu trên cho thấy không có sự khác biệt trong việc điều trị viêm họng ở trẻ em bằng amoxicillin 1lần/ngày hay bằng penicillin V 2 lần/ngày. Điều này sẽ có ý nghĩa trong việc tiết kiệm chi phí điều trị cũng như đơn giản hóa trong điều trị.

(Nguồn: Medscape 2008)

BS. Nguyễn Việt Trường