Các chuyên gia thuộc Ủy ban các bệnh nhiễm của Hội sản phụ khoa Canada (SOGC) đã đưa ra các khuyến cáo dựa trên chứng cứ về vấn đề xử trí herpes simplex virus (HSV) ở những phụ nữ mang thai hoặc những người đang chuẩn bị mang thai, chủ yếu là các chiến lược nhằm phòng ngừa sự lây truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh.
6 khuyến cáo được đưa ra đã được Ủy ban các bệnh nhiễm và Ủy ban y khoa bà mẹ và trẻ em xem lại, và đã được hội đồng của tổ chức này thông qua. Các khuyến cáo chính bao gồm:
- Tiền căn nhiễm herpes sinh dục của mỗi thai phụ phải được đánh giá vào giai đoạn sớm của thai kỳ.
- Những phụ nữ đã được biết bị nhiễm HSV đường sinh dục tái phát cần được tư vấn về nguy cơ truyền HSV cho con của họ vào thời điểm sinh.
- Những phụ nữ bị HSV tái phát nên được sinh mổ nếu có các triệu chứng tiền triệu hoặc sự hiện diện của một tổn thương gợi ý đến HSV.
- Những phụ nữ bị nhiễm HSV đường sinh dục tái phát nên được cho acyclovir hoặc valacyclovir vào 36 tuần tuổi thai để giảm nguy cơ có tổn thương lâm sàng và virus phát triển lan tràn vào thời điểm sinh, nhờ đó sẽ giảm được số ca cần sinh mổ.
- Những phụ nữ bị herpes đường sinh dục nguyên phát vào 3 tháng cuối của thai kỳ sẽ có nguy cơ cao truyền HSV cho con, vì vậy cần được tư vấn hợp lý và nên được mổ lấy thai để giảm nguy cơ truyền bệnh này.
- Một thai phụ không có tiền căn nhiễm HSV nhưng có bạn tình bị HSV đường sinh dục nên được xét nghiệm huyết thanh chuyên biệt để xác định nguy cơ nhiễm HSV trong thai kỳ ngay từ trước khi có thai hoặc vào giai đoạn càng sớm của thai càng tốt. Xét nghiệm nên được lập lại vào 32 đến 34 tuần tuổi thai.
Mỗi một khuyến cáo nêu trên đều đã được bàn luận chi tiết trên International Journal of Gynecology and Obstetrics, với sự kiểm chứng của các dữ liệu hỗ trợ. Khuyến cáo về việc sử dụng acyclovir hoặc valacyclovir có mức độ chứng cứ cao nhất (mức độ I - chứng cứ rút ra từ ít nhất một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng), trong khi những khuyến cáo khác chỉ ở mức độ II hoặc III.
Các tác giả đưa ra hướng dẫn trên nói rằng nghiên cứu cho thấy tỉ lệ huyết thanh dương tính với HSV-2 đã điều chỉnh theo tuổi trong số các thai phụ ở
Họ còn ghi nhận rằng các dữ liệu theo dõi trẻ sơ sinh bị nhiễm HSV ở Canada cho thấy tỉ lệ nhiễm là 1 trên 17000 ca sinh sống, trong khi dữ liệu của Hoa Kỳ là 1 trên 3500 trẻ sinh sống. Sự khác biệt này có thể do các trường hợp bệnh nhẹ không được báo cáo hoặc không được phát hiện trong các nghiên cứu theo dõi ở
Nguồn: International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009;104:167-71
BS. NGUYỄN KHÁNH LINH
Quinter Central Nha Trang, chiều thứ bảy 11.1.2025 (13:00 - 17:00)
Thành phố Hạ Long, Thứ Bảy ngày 22 . 3 . 2025
Thứ bảy ngày 22 . 02 . 2025
Sách ra mắt ngày 10 . 10 . 2024
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...