Aspirin liều thấp được sử dụng trong thai kỳ chủ yếu để dự phòng hay trì hoãn thời điểm khởi phát tiền sản giật. Hiệp hội Sản Phụ Khoa Hoa Kỳ cũng khuyến cáo sử dụng aspirin liều thấp vào cuối tam cá nguyệt một của thai kỳ ở những thai phụ tiền căn khởi phát tiền sản giật sớm và sinh non <34 0/7 tuần. Cho đến nay, dữ liệu cập nhật cho thấy aspirin liều thấp được xem là an toàn cho thai phụ, ít tăng nguy cơ gây biến chứng nặng ở cả mẹ và thai khi sử dụng.
 
TÓM TẮT KHUYẾN CÁO CỦA HỘI SẢN PHỤ KHOA HOA KỲ VỀ SỬ DỤNG ASPIRIN LIỀU THẤP TRONG THAI KỲ
Aspirin liều thấp (81mg/ngày) được khuyến cáo chỉ định cho những thai phụ có nguy cơ cao tiền sản giật (TSG), bắt đầu từ tuần thứ 12-28 của thai kỳ (lý tưởng nhất là trước tuần thứ 16) và sử dụng liên tục đến lúc sinh.
Cân nhắc chỉ định ở những thai phụ có hơn một yếu tố nguy cơ TSG trung bình nặng.
Không khuyến cáo chỉ định cho những trường hợp thai lưu không rõ nguyên nhân, không có yếu tố nguy cơ TSG.
Không khuyến cáo sử dụng aspirin liều thấp để dự phòng thai chậm tăng trưởng, sinh non khi không có yếu tố nguy cơ TSG.
Không khuyến cáo sử dụng aspirin liều thấp để dự phòng sẩy thai sớm.
 
Bảng đánh giá nguy cơ TSG trên lâm sàng

Mức độ nguy cơ	Yếu tố nguy cơ	Khuyến cáo
Cao	Tiền sử TSG, đặc biệt có tai biến đi kèm Đa thai Tăng huyết áp mạn Đái tháo đường type 1 hoặc 2 Bệnh thận Bệnh tự miễn (Lupus đỏ hệ thống hoặc hội chứng anti phospholipid	Khuyến cáo sử dụng aspirin liều thấp nếu có ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ cao này
Trung bình	Con so Béo phì (BMI >30) Tiền sử gia đình (chị hoặc mẹ) bị TSG ≥35 tuổi Tiền sử bản thân: sinh con nhẹ cân hay thai nhỏ so với tuổi thai, từng có tai biến sản khoa, khoảng cách giữa hai lần mang thai >10 năm	Cân nhắc chỉ định aspirin liều thấp nếu có ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ trung bình này
Thấp	Tiền căn sinh đủ tháng thai kỳ không biến chứng	Không khuyến cáo sử dụng

 
Chống chỉ định aspirin liều thấp:

• Bệnh nhân có tiền sử dị ứng mẫn cảm với aspirin
• Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với các thuốc kháng viêm nonsteroid (NSAIDs)
• Bệnh nhân có polyp ở mũi có thể gây co thắt phế quản đe doạ tính mạng, nên không chỉ định sử dụng
• Bệnh nhân hen phế quản
• Bệnh nhân tiền sử xuất huyết tiêu hoá, loét dạ dày đang hoạt động
• Hội chứng Reye (hiếm, <1%)
• Các trường hợp ra huyết trong thai kỳ hoặc các yếu tố nguy cơ chảy máu khác khi có thai nên cân nhắc xử lý tuỳ tình huống lâm sàng.

BS. Lê Tiểu My - Bệnh viện Mỹ Đức

Nguồn tham khảo:
Low-dose aspirin using during pregnancy – ACOG committee opinion No.743 – July 2018-06-22
 
 



 
 

Từ khóa: aspirin