Hội Tim mạch học Hoa Kỳ (American College of Cardiology/ACC)và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association/AHA) đã đưa ra một khuyến cáo mới về điều trị tăng huyết áp với một định nghĩa mới: huyết áp tâm thu từ 130 đến 139 mmHg hoặc tâm trương từ 80 đến 89 mmHg là tăng huyết áp giai đoạn 1. Khuyến cáo được công bố tại Hội nghị Khoa học 2017 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và được xuất bản đồng thời trên tạp chí “American College of Cardiology” và tạp chí “Hypertension” của AHA.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện 1 phân tích thứ cấp nhằm đánh giá sự khác biệt của việc dự phòng bằng aspirin ở nhóm thai phụ nguy cơ TSG cao và có huyết áp bình thường hoặc THA giai đoạn 1 theo phân độ mới. Kết quả nghiên cứu được đăng tháng 5/2018 trên tạp chí Hypertension. Số liệu phân tích được lấy từ nghiên cứu “Low-dose aspirin to prevent preeclampsia in women at high risk” của National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units (N Engl J Med. 1998;338:701–705). Đây là nghiên cứu đánh giá hiệu quả dự phòng TSG bằng aspirin liều thấp (60 mg) ở nhóm đối tượng thai phụ từ 13 – 26 tuần có 1 trong 4 yếu tố nguy cơ TSG cao ([1] THA mạn tính, [2] Đái tháo đường phụ thuộc Insulin, [3] Đa thai, hoặc [4] Tiền sử TSG).
Nhóm thai phụ được đưa vào phân tích trong nghiên cứu là những thai phụ có tiền sử tiền sản giật hoặc đang bị đái tháo đường phụ thuộc insulin. Trong số này có 827 (81%) thai phụ có huyết áp bình thường và 193 (19%) thai phụ tăng huyết áp độ 1.

Trong số những thai phụ sử dụng giả dược thì tần suất TSG cao hơn có ý nghĩa thống kê trong nhóm tăng huyết áp giai đoạn 1  (39.1% vs 15.1%; risk ratio, 2.49; 95% confidence interval, 1.74–3.55), kết quả đã được hiệu chỉnh với tuổi và cân nặng thai phụ. Việc sử dụng aspirin liều thấp giúp giảm nguy cơ mắc tiền sản giật ở nhóm thai phụ nguy cơ TSG cao có tăng huyết áp giai đoạn 1 (risk ratio, 0.61; 95% confidence interval, 0.39–0.94) nhưng không làm giảm nguy cơ ở nhóm thai phụ nguy cơ TSG cao có huyết áp bình thường (risk ratio, 0.97; 95% confidence interval, 0.70–1.34).
Kết quả của nghiên cứu cho thấy, khi áp dụng phân độ mới theo hướng dẫn của ACC/AHA, chúng ta sẽ có 1 yếu tố nguy cơ TSG mới đó là nhóm thai phụ THA giai đoạn 1 (trước đây được xem là tiền THA, không được xếp là yếu tố nguy cơ). Có thể các hướng dẫn lâm sàng TSG sắp tới sẽ bắt đầu đưa yếu tố nguy cơ này vào việc tầm soát cũng như xử trí TSG.

Bs Lê Văn Khánh lược dịch
Nguồn: DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11196
 

Từ khóa: Hypertension