Lê Thị Bích Phượng

Chuyên viên phôi học - IVFMD Phú Nhuận.

Bất thường số lượng nhiễm sắc thể ở phôi giai đoạn tiền làm tổ là nguyên nhân chính dẫn đến thất bại làm tổ nhiều lần, sẩy thai liên tiếp, kéo dài thời gian điều trị IVF. Vì vậy, lựa chọn phôi nguyên bào để chuyển là việc cần thiết để tăng cơ hội có thai cho bệnh nhân. Nguồn vật liệu để phân tích di truyền thường được thu nhận từ sinh thiết thể cực, sinh thiết phôi giai đoạn phân chia, phôi nang. Trong đó sinh thiết thể cực thường được lựa chọn sử dụng khi cần xác định những bất thường có nguồn gốc từ quá trình giảm phân của mẹ, tuy nhiên phương pháp này không xác định được những bất thường của phôi có nguồn gốc từ bố và thể khảm của phôi ở những giai đoạn sau. Vì vẫn còn rất ít các nghiên cứu về thực hiện PGT-A (Preimplantation genetic testing for aneuploidy) thông qua sinh thiết thể cực có giúp tăng tỷ lệ sinh sống trên nhóm bệnh nhân lớn tuổi hay không nên Willem Verpoest và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này.

Nghiên cứu RCT, đa trung tâm, đa quốc gia trên 396 bệnh nhân 36 - 40 tuổi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm từ tháng 6/2012 đến tháng 12/2016. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm: nhóm nghiên cứu (ICSI/PGT-A) và nhóm đối chứng (ICSI). Nghiên cứu tiến hành sinh thiết thể cực thứ nhất và thứ hai từ hợp tử thụ tinh và phân tích bằng kỹ thuật aCGH. Kết quả nghiên cứu cho thấy:

• Tỷ lệ sinh sống ở 2 nhóm không có sự khác biệt (24%).
• Tỷ lệ dương tính với   cao hơn ở nhóm đối chứng (45% với 34%) tuy nhiên tỷ lệ thai lâm sàng không có sự khác biệt đáng kể ở 2 nhóm này (37% với 31%).
• Tỷ lệ sẩy thai ở nhóm nghiên cứu thấp hơn nhóm đối chứng (7% với 14%).
• Sau lần chuyển phôi đầu tiên, tỷ lệ sinh sống ở nhóm nghiên cứu cao hơn so với nhóm đối chứng (30% với 22%). Ở nhóm nghiên cứu, số chu kỳ chuyển đơn phôi cao hơn nhóm đối chứng (59% với 23%) nên tỷ lệ song sinh thấp hơn.

Kết quả nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ sinh sống ở nhóm có thực hiện PGT-A và nhóm không thực hiện PGT-A không có sự khác biệt. Nhưng PGT-A giúp giảm tỷ lệ sẩy thai cũng như tăng tỷ lệ chu kỳ chuyển đơn phôi từ đó giúp giảm tỷ lệ đa thai ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi.

Nguồn: ​Preimplantation genetic testing for aneuploidy by microarray analysis of polar bodies in advanced maternal age: a randomized clinical trial. Human Reproduction. 10.1093/humrep/dey262

 

Từ khóa: Preimplantation genetic testing (PGT-A), bệnh nhân lớn tuổi, aCGH, giảm tỷ lệ đa thai, thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), ICSI.