Progesterone đặt âm đạo và khâu cổ tử cung có hiệu quả tương đương trong dự phòng sinh non ở thai phụ đơn thai, tiền sử sinh non và chiều dài kênh cổ tử cung ngắn

Tin tức

Progesterone đặt âm đạo và khâu cổ tử cung có hiệu quả tương đương trong dự phòng sinh non ở thai phụ đơn thai, tiền sử sinh non và chiều dài kênh cổ tử cung ngắn – cập nhật phân tích gộp so sánh gián tiếp

on Monday 02-07-2018 7:58am

Viết bởi: Administrator

Danh mục: Tin quốc tế

Năm 2013, một phân tích gộp so sánh trực tiếp hiệu quả của progesterone đặt âm đạo và khâu cổ tử cung (CTC) được báo cáo. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy liệu pháp progesterone đặt âm đạo và khâu CTC cho hiệu quả tương đương trong dự phòng sinh non lẫn kết cục chu sinh ở những trường hợp đơn thai, tiền sử sinh non và chiều dài kênh CTC ngắn. Tuy nhiên, đến khi nghiên cứu OPTIMUM công bố, progesterone đặt âm đạo bị nghi ngờ về tính hiệu quả trong dự phòng sinh non. Và vấn đề được làm rõ hơn khi mới đây, AJOG công bố dữ liệu cập nhật về phân tích gộp so sánh gián tiếp hiệu quả của progesterone và khâu CTC trên tạp chí số tháng 7/2018.

Dữ liệu của nghiên cứu này cũng khảo sát trên chính đối tượng thai phụ mang đơn thai, có tiền sử sinh non và chiều dài kênh CTC ngắn trên siêu âm tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ.
Tiêu chuẩn nhận vào phân tích là những nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng (RCT) so sánh hiệu quả của progesterone và giả dược/ hoặc không dùng thuốc hay những RCT so sánh giữa khâu CTC và không khâu CTC ở thai phụ đơn thai, từng sinh non và chiều dài kênh CTC <25mm ở tam cá nguyệt hai.

Tổng cộng có 5 nghiên cứu so sánh hiệu quả của progesterone và giả dược (265 thai phụ) và 5 nghiên cứu so sánh giữa khâu CTC và không khâu CTC.
Kết quả:

Progesterone đặt âm đạo giảm nguy cơ sinh non <35 tuần và 32 tuần có ý nghĩa thống kê so với giả dược. Ngoài ra, phương pháp này còn làm giảm bệnh suất và tỷ lệ tử vong chu sinh, nhiễm trùng sơ sinh, tỷ lệ nhập đơn vị săn sóc tích cực với RRs từ 0,29 – 0,68 (95% CI)
Phương pháp khâu CTC giảm nguy cơ sinh non trước <37, <35, <32, <28 tuần, tỷ lệ bệnh và tử vong chu sinh kết hợp, và tỷ lệ trẻ <1500g (RRs từ 0,64 – 0,7, 95% CI).

Từ kết quả phân tích gộp này cho thấy, cho đến hiện tại, dựa trên chứng cứ cập nhật, progesterone đặt âm đạo và khâu CTC có hiệu quả tương đương trong dự phòng sinh non và góp phần cải thiện kết cục chu sinh ở nhóm thai mang đơn thai, tiền căn sinh non và chiều dài kênh CTC ngắn trên siêu âm ở tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ. Lựa chọn điều trị hiện nay được cân nhắc dựa trên mức cân bằng chi phí – hiệu quả điều trị và tham vấn của bác sĩ kết hợp nguyện vọng của bệnh nhân.

BS. Lê Tiểu My – Nhóm nghiên cứu sinh non BV Mỹ Đức
Lược dịch từ Vaginal Progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis – AJOG July 2018.

Từ khóa: Progesterone đặt âm đạo và khâu cổ tử cung có hiệu quả tương đương trong dự phòng sinh non ở thai phụ đơn thai, tiền sử sinh non và chiều dài kênh cổ tử cung ngắn – cập nhật phân tích gộp so sánh gián tiếp

Các tin khác cùng chuyên mục: