Huỳnh Thị Mai Thanh

Trong một nỗ lực nhằm giảm tỷ lệ sinh mổ khá cao tại Mỹ, Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã đưa ra những hướng dẫn về sinh việc sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai và tuyên bố rằng sinh ngả âm đạo là một lựa chọn an toàn và thích hợp cho những người phụ nữ đã từng sinh mổ, và ngay cả đối với những người sinh mổ lần hai.

Theo một tuyên bố được nhấn mạnh trên tạp chí Obstetrics & Gynecology số ra tháng tám, ACOG cho biết tỷ lệ mổ lấy thai ở Mỹ trong 40 năm qua đã tăng đáng kể từ 5 % trong năm 1970 lên hơn 31 % trong năm 2007, và mục đích của những hướng dẫn này nhằm giúp điều chỉnh lại xu hướng này.

ACOG cho rằng việc giảm tỷ lệ sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai phản ánh 2 vấn đề: bệnh viện và các công ty bảo hiểm hạn chế việc thử sinh ngả âm đạo cho những phụ nữ có tiền căn mổ lấy thai; và vấn đề thứ hai bản thân những phụ nữ đó lại chọn được mổ lấy thai lặp lại sau khi họ đã được bác sĩ tư vấn về lợi ích, nguy cơ.

Bác sĩ Richard N. Waldman, chủ tịch của ACOG, cho biết ACOG đã rất lo ngại về tỷ lệ sinh mổ lấy thai cao ở Mỹ. Các hướng dẫn mới nhấn mạnh tầm quan trọng của tính tự quyết của bệnh nhân sau khi được tư vấn kỹ lưỡng về những lợi ích , rủi ro, và  sự chia sẻ  trong quyết định giữa bác sĩ với bệnh nhân.

Ông cũng bổ sung rằng “ Tiếp đến, chúng tôi cần sự hợp tác của các bệnh nhân, của đồng nghiệp của cả bệnh viện, và của công ty bảo hiểm làm giảm tỷ lệ mổ lấy thai và có một tỷ lệ sinh ngả âm đạo sau khi sinh mổ hợp lý hơn”.

Theo ACOG, khoảng 60-80 % phụ nữ được thử sinh ngả âm đạo sau khi sinh mổ và họ đã sinh thường thành công.Ưu điểm của sanh ngả âm đạo là hồi phục lại sớm sau khi sinh, tránh được cuộc đại phẫu và làm giảm nguy cơ của xuất huyết và nhiễm trùng của mẹ. Ngoài ra, bằng cách tránh việc mổ lấy thai, các bà mẹ có thể giảm được các nguy cơ của việc mổ lấy thai nhiều lần như: tổn thương ruột, bàng quang, truyền máu, nhiễm trùng, cắt tử cung và nhau bất thường (nhau tiền đạo hay nhau cài răng lược)

Tuy nhiên, ACOG lưu ý rằng cả mổ lấy thai lặp lại lẫn thử sinh ngả âm đạo sau khi sinh mổ lần trước đều có những rủi ro bao gồm xuất huyết ở mẹ, nhiễm trùng, đông máu, cắt tử cung, tổn thương do phẫu thuật và tử vong. Hầu hết các thương tổn cho người mẹ trong suốt quá trình thử sinh ngả âm đao xảy ra khi quá trình này thất bại và bắt buộc phải mổ lấy thai lặp lại”.

AOCG cho rằng “Những trường hợp sinh ngả âm đạo sau sinh mổ thành công có rất ít biến chứng hơn mổ lấy thai chủ động lặp lại trong khi đó việc thử sinh ngả âm đạo nếu thất bại sẽ có nhiều biến chứng hơn mổ lấy thai chủ động lặp lại”.

Source: www.medicalnewstoday.com