Chi hội Y học sinh sản Việt Nam vừa tổ chức buổi thảo luận chuyên đề giữa các chuyên gia cả nước về hỗ trợ hoàng thể vào ngày 20/3/2014. Buổi thảo luận gồm các chuyên gia đầu ngành hỗ trợ sinh sản đến từ các trung tâm trong cả nước. Các phác đồ và các vấn đề trong hỗ trợ hoàng thể hiện nay đã được các chuyên gia thảo luận. Buổi thảo luận chuyên gia được sự hỗ trợ của Văn phòng đại diện MerckSerono.

Hoàng thể là cấu trúc hình thành sau khi phóng noãn, có vai trò quan trọng trong việc duy trì thai kỳ ở những tuần lễ đầu tiên. Trong thụ tinh trong ống nghiệm, giai đoạn hoàng thể thường bị suy yếu dưới ảnh hưởng của các thuốc kích thích buồng trứng, thuốc ức chế đỉnh LH, nồng độ cao của estrogen và do tác động của việc chọc hút trứng. Vì vậy, để đạt thành công trong thụ tinh trong ống nghiệm, hỗ trợ hoàng thể là một khâu vô cùng quan trọng.

Vai trò của hỗ trợ hoàng thể đã được khẳng định bằng chứng cứ khoa học. Tuy nhiên, phác đồ hỗ trợ hoàng thể nào là hiệu quả nhất, thời điểm bắt đầu và kết thúc, loại thuốc sử dụng, đường sử dụng nào là thích hợp thì vẫn chưa được thống nhất ở Việt Nam và trên thế giới.

Do đó, để có cái nhìn rõ hơn về vấn đề hỗ trợ hoàng thể và chia sẽ kinh nghiệm giữa các chuyên gia cả nước, ngày 20/3/2014 vừa qua, một cuộc họp giữa 19 chuyên gia hỗ trợ sinh sản đại diện cho 17 trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm của Việt nam đã được tổ chức lần đầu tiên tại TPHCM bởi HOSREM. Các chuyên gia thảo luận với mục đích xây dựng một số  đồng thuận đầu tiên về vấn đề hỗ trợ hoàng thể trong thụ tinh trong ống nghiệm và những vấn đề còn tranh luận. Từ đó hướng tới việc ban hành một số hướng dẫn thực hành chuẩn cho các bác sĩ lâm sàng ở Việt Nam về vấn đề hỗ trợ hoàng thể.

Cuộc họp được chủ trì bởi Tiến sĩ Lê Hoàng, Phó Giám Đốc BV Phụ Sản Trung Ương và Thạc sĩ Hồ Mạnh Tường, Giám Đốc Trung Tâm Nghiên cứu Di Truyền và Sức khỏe Sinh Sản, Khoa Y Đại học Quốc gia. Tại cuộc họp, Thạc Sĩ Vương Thị Ngọc Lan, Giảng viên Đại học Y Dược TPHCM, đã báo cáo một bài tổng quan về hỗ trợ hoàng thể hiện nay trên thế giới. Tiến sĩ Lê Hoàng cũng đã tổng kết lại tình hình thực hành lâm sàng trong hỗ trợ hoàng thể tại các trung tâm của Việt nam. Đại diện của các trung tâm sau đó đã lần lượt đưa ra các ý kiến và chia sẻ kinh nghiệm của mình về vấn đề này. Kết thúc một ngày họp bàn sôi nổi, các chuyên gia hỗ trợ sinh sản Việt nam đã thống nhất những đồng thuận sau về vấn đề hỗ trợ giai đoạn hoàng thể:

1. Progesterone là loại thuốc nội tiết giữ vai trò chính yếu trong hỗ trợ hoàng thể.

2. Đường dùng thuận tiện và có hiệu quả nhất là đường đặt âm đạo với nồng độ progesterone tại nội mạc tử cung cao nhất so với đường uống và tiêm bắp. Có thể sử dụng progesterone đặt hậu môn kết hợp progesterone tiêm bắp trong trường hợp bệnh nhân bị ra huyết âm đạo sớm hoặc mới thử thai dương tính.

3. Có thể bổ sung thêm estradiol để hỗ trợ hoàng thể hoặc tiêm hCG trong những trường hợp không có nguy cơ quá kích buồng trứng.

4. Có thể bắt đầu hỗ trợ hoàng thể từ ngày chọc hút trứng và kết thúc khi thai khoảng 8-9 tuần.

5. Hỗ trợ giai đoạn hoàng thể trong chuyển phôi trữ cũng cần thiết và tương tự với chuyển phôi tươi về loại thuốc sử dụng, đường dùng, thời điểm bắt đầu và kết thúc.

Tuy nhiên, một số vấn đề vẫn chưa được thống nhất. Liều dùng, vai trò của dydroprogesterone và GnRH agonist trong hỗ trợ hoàng thể, phác đồ hỗ trợ giai đoạn hoàng thể trong trường hợp trigger bằng GnRH agonist cần được nghiên cứu thêm.

Đây là cuộc họp đầu tiên với số lượng đại biểu lớn nhất là đại diện của các trung tâm hỗ trợ sinh sản hiện nay tại Việt nam nhằm mục đích đi đến các đồng thuận. Cuộc họp đã tạo môi trường cho các chuyên gia thuộc các trung tâm lớn, nhỏ khác nhau được học tập, chia sẻ kiến thức và kinh nghiệm về vấn đề hỗ trợ hoàng thể trong thụ tinh trong ống nghiệm, nhờ đó có thể rút ngắn sự chênh lệch giữa các trung tâm và tìm được tiếng nói chung.

Bên cạnh đó, cuộc họp đồng thuận này còn mang ý nghĩa rất lớn, đó có thể là viên gạch đầu tiên để xây dựng nền móng cho sự gắn kết, tinh thần hợp tác lâu dài trong tương lai giữa các trung tâm. Điều này sẽ tạo điều kiện cho việc ban hành các hướng dẫn thực hành lâm sàng thống nhất trong cả nước về các vấn đề thường gặp trong hỗ trợ sinh sản cũng như thực hiện những nghiên cứu đa trung tâm với cỡ mẫu lớn tại Việt nam.

BS. Nguyễn Khánh Linh