NHS Lê Thị Loan - IVFMD

Viêm gan siêu vi B, C là một trong những bệnh lý phổ biến trên thế giới do virus viêm gan siêu vi B (Hepatitis B virus, HBV) và C (Hepatitis C virus, HCV) gây ra. Người nhiễm virus viêm gan, nếu không theo dõi và điều trị có thể dẫn đến các biến chứng như xơ gan, ung thư gan. Ngày nay, các nhà khoa học tìm thấy virus viêm gan không chỉ nằm ở tế bào biểu mô gan mà còn nằm ở tế bào biểu mô thận, buồng trứng và tinh hoàn, đặc biệt có cả trong tinh dịch. Điều này làm các nhà khoa học cực kỳ quan tâm.
Bài viết này trả lời một thắc mắc thường thấy của các nhà lâm sàng là: Liệu trạng thái nhiễm virus viêm gan siêu vi B, C có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng hay không?

Một nghiên cứu bệnh chứng hồi cứu của tác giả Sana Karamolahi và cộng sự (2019) được thực hiện từ tháng 3 năm 2003 đến tháng 3 năm 2014 tại Trung tâm nghiên cứu Y học sinh sản Royan nhằm đánh giá sự ảnh hưởng của HBV và HCV lên chất lượng tinh trùng. Tổng cộng có 157 bệnh nhân nam tham gia nghiêm cứu được chia thành 3 nhóm:
-       Nhóm A: 112 bệnh nhân nam nhiễm HBV
-       Nhóm B: 47 bệnh nhân nam nhiễm HCV
-       Nhóm C: 112 bệnh nhân nam âm tính với cả HBV và HCV.

Tất cả các bệnh nhân đều được xét nghiệm máu bằng phương pháp phản ứng chuỗi Polymerase (Polymerase chain reaction, PCR) và tất cả các mẫu tinh dịch được thu thập sau 3 đến 5 ngày kiêng quan hệ tình dục và được phân tích theo chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization, WHO) (2001). Kết quả thu được như sau:
-       Tổng lượng tinh trùng ở nhóm nhiễm HBV (nhóm A) và nhóm nhiễm HCV (nhóm B) giảm đáng kể so với nhóm chứng (nhóm C) (lần lượt là 100.95 ± 118.59, 118.22 ± 141.18, 166.27 ± 151.25; p < 0.001).
-       Khả năng di động của tinh trùng giảm đáng kể ở nhóm nhiễm HBV (nhóm A) và nhóm nhiễm HCV (nhóm B) so với nhóm chứng (nhóm C) (lần lượt là 30.97 ± 25.88, 31.09 ± 28.72, 40.87 ± 23.37, p < 0.007).
-       Tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường cao hơn ở nhóm chứng (nhóm C) so với nhóm nhiễm HBV (nhóm A) và nhóm nhiễm HCV (nhóm B) (lần lượt là 4.51 ± 3.15, 3.23 ± 3.27, 3.70 ± 3.83, p < 0.015).

Như vậy, nhiễm HBV và HCV có liên quan đến sự suy giảm chất lượng tinh trùng. Một số nghiên cứu của các tác giả Lorusso và cộng sự (2010), Ofney và cộng sự (2010), Zhou XP và cộng sự (2011) cũng cho thấy chất lượng tinh trùng giảm khi nam giới nhiễm HBV và HCV. Nghiên cứu của Moretti và cộng sự (2008) thấy rằng mặc dù chất lượng tinh trùng ở người nhiễm HBV và HCV không thay đổi nhưng quá trình chết theo chương trình lại tăng lên. Một nghiên cứu của Zhou XP và cộng sự (2011) cho thấy nhóm bệnh nhân nam hiếm muộn có nhiễm HBV thì số lượng tinh trùng thấp hơn, độ di động của tinh trùng kém và tỷ lệ thai lâm sàng thấp hơn sau ICSI so với nhóm không nhiễm HBV.

 Hiện nay, người ta nghĩ nhiều đến các liệu pháp điều trị để cải thiện chất lượng tinh trùng ở các bệnh nhân nam hiếm muộn nhiễm HBV và HCV như liệu pháp kháng virus (Durazzo và cộng sự, 2006) hay là tăng vai trò của việc lọc rửa mẫu tinh dịch trước khi ICSI (Garrido và cộng sự, 2005). Tuy nhiên có rất ít nghiên cứu đề cập rõ ràng đến phương pháp điều trị như thế nào để tăng chất lượng tinh trùng và cải thiện tỷ lệ thành công khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm ở các bệnh nhân nam hiếm muộn có nhiễm HBV và HCV.

Trong tương lai, chúng ta cần phải xem lại quy trình lọc rửa tinh trùng và cần nhiều nghiên cứu hơn về phương pháp điều trị đối với các trường hợp bệnh nhân nam hiếm muộn nhiễm HBV và HCV nhằm tăng chất lượng tinh trùng và cải thiện tỷ lệ thành công khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm.
 
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Karamolahi S, Yazdi RS, Zangeneh M, Makiani MJ, Farhoodi B, Gilani MAS. Impact of hepatitis B virus and hepatitis C virus infection on sperm parameters of infertile men. Int J Reprod Biomed. 2019; 7(8):551-556. Published 2019 Sep 3. doi:10.18502/ijrm.v17i8.4820

Từ khóa: ẢNH HƯỞNG CỦA VIRUS VIÊM GAN SIÊU VI B, C LÊN CHẤT LƯỢNG TINH TRÙNG