Anti-mullerian hormone (AMH) là một glycoprotein thuộc họ Transforming Growth Factor-β (TGF-β), được tiết ra bởi các tế bào Granulosa (GCs) của nang noãn. Nồng độ AMH là giá trị được sử dụng nhằm dự đoán dự trữ buồng trứng và có mối tương quan với độ tuổi cũng như kết quả thụ tinh trong ống nghiệm (Gleicher N, 2012). Bên cạnh đó, nồng độ AMH cũng có liên quan đến đáp ứng buồng trứng và tỉ lệ thai trong chu kì thụ tinh trong ống nghiệm (Gizzo S,2014). Một nghiên cứu cho thấy phụ nữ có nồng độ AMH rất thấp (<0,5ng/ml) có tỉ lệ thai sau IVF phụ thuộc vào độ tuổi (Revelli A, 2016). Dù vậy, các nghiên cứu đánh giá tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống dựa trên nồng độ AMH vẫn còn hạn chế. Do đó, Bingqian Zhang và cộng sự đã tiến hành so sánh tỉ lệ trẻ sinh sống (LBT) và tỉ lệ sinh sống cộng dồn (CLBR) ở nhóm phụ nữ trẻ có nồng độ AMH thấp và phụ nữ lớn tuổi có nồng độ AMH cao.

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu đơn trung tâm từ tháng 3-2013 đến tháng 6-2014 trên 9431 bệnh nhân nữ và chia thành 2 nhóm: nhóm <35 tuổi (nhóm trẻ tuổi, n=7283) và nhóm ≥35 tuổi (nhóm lớn tuổi, n=2148).

Tại mỗi nhóm, nồng độ AMH được chia thành thấp, trung bình và cao tương ứng như sau: nhóm trẻ tuổi - nồng độ AMH thấp tương ứng 0.01–1.32 ng/ml, trung bình (1.32–3.99 ng/ml) và cao (3.99–22.05 ng/ml); nhóm lớn tuổi - nồng độ AMH thấp (0.01–0.62 ng/ml), trung bình (0.63–2.41 ng/ml) và cao (2.41–22.05 ng/ml).

Kết quả cho thấy:

- Ở nhóm trẻ tuổi có đáp ứng buồng trứng, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ trẻ sinh sống, tỉ lệ sinh sống cộng dồn thấp hơn đáng kể ở nồng độ AMH thấp so với nồng độ AMH trung bình và cao (p<0,001). Kết quả đáp ứng buồng trứng, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ trẻ sinh sống, tỉ lệ sinh sống cộng dồn giữa các nồng độ AMH trong nhóm lớn tuổi tương tự nhóm trẻ tuổi.

- Khi so sánh kết quả giữa nhóm trẻ tuổi - AMH thấp và nhóm lớn tuổi - AMH cao cho thấy mặc dù có đáp ứng buồng trứng kém hơn nhưng tỉ lệ thai lâm sàng ở nhóm trẻ tuổi - AMH thấp có tỉ lệ cao hơn đáng kể so với nhóm lớn tuổi - AMH cao, tương ứng 57,71% và 49,44% (p<0,01), tương tự tỉ lệ trẻ sinh sống là 48,52% và 37,45% (p<0,01), không có khác biệt thống kê về tỉ lệ sinh sống cộng dồn giữa hai nhóm, tương ứng 56,35% so với 52,89%, p = 0,15.

Như vậy, các kết quả từ nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh nhân <35 tuổi có nồng độ AMH thấp vẫn cho kết quả thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống cao hơn so với nhóm bệnh nhân ≥35 tuổi có nồng độ AMH cao.

Nguồn: Bingqian Zhang và cs., (2019). IVF outcomes of women with discrepancies between age and serum anti-Müllerian hormone levels. Reproductive Biology and Endocrinology. DOI:10.1186/s12958-019-0498-3

Từ khóa: Sự khác biệt về độ tuổi và nồng độ Anti-Müllerian hormone ở bệnh nhân nữ trên kết quả IVF