Việc nuôi phôi bằng hệ thống nuôi cấy kết hợp camera quan sát liên tục (Time-lapse monitoring _TLM) đã cung cấp thêm nhiều thông tin về sự phát triển của phôi (động học hình thái và cách thức phân chia). TLM được xem là công cụ lựa chọn phôi chuyển với các nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả qua những nghiên cứu đoàn hệ đối chứng ngẫu nhiên (RCT), bài tổng quan của nhiều tác giả trên thế giới. Những năm gần đây, xu hướng chuyển đơn phôi có chọn lọc (single embryo transfer- eSET) đã được xem xét và có chính sách áp dụng trên nhóm bệnh nhân phù hợp ở nhiều nước với mục tiêu giảm tỉ lệ đa thai. Hiện vẫn còn ít bằng chứng về việc lựa chọn phôi chuyển đơn phôi ngày 5 bằng các thông tin từ time lapse.



Vì thế, một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm ở Nga được tiến hành với mục đích đánh giá kết quả của việc chuyển phôi đơn ở bệnh nhân dự trữ buồng trứng tốt (chọc hút ³ 8 noãn) trong chu kỳ IVF. So sánh được thực hiện giữa 90 chu kỳ IVF time-lapse (nhóm time-lapse) và 113 chu kỳ nuôi phôi trong tủ cấy bình thường (nhóm đối chứng). Và trong mỗi nhóm còn chia 2 phân nhóm nhỏ: nhóm chuyển một phôi ngày 5 (5SET) và nhóm chuyển một phôi ngày 5 chọn lọc (5eSET), để xem liệu tỉ lệ thai có phụ thuộc loại phôi chuyển hay không. Kết quả chính của nghiên cứu là tỷ lệ mang thai và kết cục phụ là tỷ lệ sẩy thai, trẻ sinh sống.

Kết quả là:
·        Tỷ lệ thai không khác biệt đáng kể giữa nhóm time-lapse và nhóm đối chứng, lần lượt 64,2% so với 60,2% (p=0,65). Và cả 2 nhóm đều không có trường hợp đa thai.
·        Tỉ lệ thai lâm sàng không phụ thuộc loại phôi chuyển ở 2 phân nhóm 5eSET và 5SET cả trong nhóm time-lapse (lần lượt 68% so với 60%; p=0,55) và nhóm đối chứng (71,7% và 52,2%; p=0,059). Trong nhóm đối chứng, tỷ lệ trẻ sinh sống lần lượt của phân nhóm 5eSET và 5SET là 54,4% và 34,3% (p=0,055).
Như vậy, các thông tin về sự phát triển của phôi có được từ nuôi hệ thống time-lapse có thể giúp lựa chọn phôi để chuyển đơn phôi nang.

CVPH. Trần Hà Lan Thanh_IVFMD Phú Nhuận
Nguồn: Experience of using time lapse microscopy in the IVF program in patients with good ovarian reserve, Gynecological Endocrinology, 2019, https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1632090