Lựa chọn tinh trùng là một trong những bước quan trọng trong kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn. Việc lựa chọn được tinh trùng trưởng thành, DNA nguyên vẹn và không chết theo chương trình (non-apoptotic – NA) góp phần vào thành công của kỹ thuật này. Phân lập tinh trùng NA bằng phương pháp hoạt hóa từ tính (MACS) giúp giảm được những tinh trùng phân mảnh DNA. Một số báo cáo cho rằng MACS giúp tăng hiệu quả của phản ứng cực đầu, tăng tỷ lệ thai và làm tổ cũng như giảm tỷ lệ sẩy thai, tuy nhiên một số báo cáo khác thì cho kết quả ngược lại.
 

Tác giả Martin và cộng sự tiến hành nghiên cứu trên 26 cặp vợ chồng được điều trị bằng ICSI, vợ có tiên lượng tốt và chồng vô sinh do bất thường về hình dạng tinh trùng. Noãn sau khi chọc hút được chia đôi để thực hiện ICSI theo hai nhóm: ICSI với tinh trùng được lọc rửa bình thường và ICSI với tinh trùng NA được chọn lọc bằng MACS. Hình dạng tinh trùng, tỷ lệ tạo phôi, tỷ lệ thai được ghi nhận và so sánh giữa hai nhóm. 

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ tinh trùng bình thường, tỷ lệ tạo phôi cũng như tỷ lệ thai giữa hai nhóm ICSI và ICSI-MACS. Tuy nhiên, ở nhóm tuổi trên 30 tuổi, tỷ lệ tạo phôi nang chất lượng tốt của nhóm ICSI-MACS cao hơn đáng kể so với nhóm ICSI bình thường (75,0% so với 33,3%; P = 0,028). Tinh trùng sau khi chuẩn bị bằng MACS có tỷ lệ bất thường đuôi và cổ cao hơn nhóm chuẩn bị tinh trùng bình thường nhưng không đáng kể. 

Từ kết quả nghiên cứu, tác giả đề nghị rằng nên sử dụng MACS để lựa chọn tinh trùng cho ICSI ở những trường hợp chồng có tinh trùng dị dạng và tuổi vợ trên 30 tuổi. Tuy nhiên, cần có nhiều nghiên cứu hơn nữa để khẳng định vai trò của phương pháp MACS.

CVPH. Nguyễn Thị Thu Thảo - IVFMD Phú Nhuận

Nguồn: Martin Stimpfel (2018), Magnetic-activated cell sorting of non-apoptotic spermatozoa improves the quality of embryos according to female age: a prospective sibling oocyte study, Journal of Assisted Reproduction and Genetics. https://doi.org/10.1007/s10815-018-1242-1.