Thống kê năm 2016 trên toàn thế giới cho thấy sinh non vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sơ sinh, chiếm đến 35% các nguyên nhân. Ngoài ra, chúng ta còn phải đối diện với gánh nặng về bệnh tật và các ảnh hưởng lâu dài trên trẻ sinh non như nguy cơ bại não, chậm phát triển tâm thần – vận động, các bệnh lý mãn tính tuổi trưởng thành…. Vì vậy, việc nghiên cứu, đánh giá hiệu quả các phương pháp dự phòng sinh non đến nay vẫn là đề tài được quan tâm nhiều nhất đối với các nhà nghiên cứu cũng như bác sĩ lâm sàng Sản khoa.



Nguồn hình: https://medicalxpress.com/news/2015-11-dimes-premature-birth-card-grades.html
 
Năm 2013, một phân tích gộp so sánh hiệu quả của progesterone và khâu cổ tử cung trong dự phòng sinh non trên bệnh nhân đơn thai, tiền sử sinh non và kênh cổ tử cung ngắn đã cho thấy hai phương pháp này có hiệu quả tương đương. Kết quả này một lần nữa được cập nhật và công bố trên tạp chí Sản Phụ khoa Mỹ.

Tổng cộng có 5 nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng so sánh hiệu quả của progesterone đặt âm đạo và giả dược/ hoặc không can thiệp (265 bệnh nhân); 5 nghiên cứu so sánh khâu cổ tử cung và không khâu cổ tử cung (504 bệnh nhân). Tất cả đều là bệnh nhân đơn thai, từng sinh non và chiều dài kênh CTC <25mm trên siêu âm ở tam cá nguyệt 2 thai kỳ. So sánh gián tiếp hiệu quả của progesterone và khâu cổ tử cung.
Kết quả:

• Progesterone giảm nguy cơ sinh non <35 tuần và <32 tuần, kể cả bệnh suất và tỷ lệ tử vong sơ sinh, nhiễm trùng sơ sinh và nhập Đơn vị Chăm sóc tích cực sơ sinh (RR 0,29 – 0,68).
• Khâu CTC so với không khâu CTC giảm đáng kể nguy cơ sinh non <37 tuần, <35 tuần, <32 tuần và <28 tuần, kể cả bệnh suất và tỷ lệ tử vong sơ sinh, cân nặng trẻ <1500g (RR 0,64 – 0,7).
• Hiệu chỉnh dữ liệu phân tích gộp so sánh gián tiếp cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả dự phòng sinh non giữa progesterone đặt âm đạo và khâu CTC, kể cả các yếu tố về sơ sinh.

Từ kết quả trên, tác giả kết luận progesterone và khâu CTC có hiệu quả tương đương trong dự phòng sinh non trên phụ nữ đơn thai, tiền căn sinh non và kênh CTC ngắn. Việc lựa chọn phương pháp điều trị lúc này được dựa trên cán cân chi phí – hiệu quả và nguyện vọng của bệnh nhân hoặc nguồn nhân lực.
 
 
Nguồn: Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous sponteneous preterm birth and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis. AJOG - Article in press (May 2018).

Từ khóa: Progesterone đặt âm đạo có hiệu quả tương đương khâu cổ tử cung trong dự phòng sinh non ở phụ nữ đơn thai, tiền căn sinh non và kênh cổ tử cung ngắn