Tin tức
on Wednesday 09-03-2016 10:52am
Danh mục: Tin quốc tế
BS Hê Thanh Nhã Yến
BV Mỹ Đức
BV Mỹ Đức
Doạ sẩy thai xảy ra ở 1 trong 5 phụ nữ mang thai và thường gây tâm lý lo lắng, căng thẳng cực độ. Việc tiên lượng kết cuộc các trường hợp doạ sẩy thai thường thiếu cơ sở dữ liệu gây không ít khó khăn cho các bác sỹ lâm sàng. Nhiều chỉ dấu sinh học được khảo sát nhằm dự báo kết cuộc doạ sẩy thai, tuy nhiên kết luận hiện vẫn còn tranh cãi. Vì vậy, tác giả thực hiện một tổng quan hệ thống và phân tích gộp nhằm xác định độ chính xác của các chỉ dấu sinh học huyết thanh trong dự báo kết cuộc doạ sẩy thai. |
Tổng quan thực hiện trên các nghiên cứu tiến cứu với đối tượng là phụ nữ được chẩn đoán doạ sẩy thai từ 5-23 tuần, dựa trên dữ liệu điện tử cập nhật đến tháng 6/2015. Giá trị của nghiên cứu được đánh giá bằng công cụ QUADAS-2 (Quality Assessment for Diagnostic Accuracy Studies-2: A revised Tool). Phân tích thống kê sử dụng phần mềm của thư viện Cochrane.
Tất cả có 15 nghiên cứu với tổng cộng 1263 đối tượng thoả tiêu chuẩn đưa vào phân tích. Tổng quan nhấn mạnh vai trò các chỉ dấu sinh học trong huyết thanh như: progesterone, HCG (human chorionic gonadotropin), PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), estradiol và CA 125 (cancer antigen 125). Kết quả ghi nhận khá thú vị, CA 125 là chỉ dấu giá trị nhất so với progesterone và HCG. Sử dụng CA 125 dự báo kết cuộc thai kỳ có thể kéo dài, với độ nhạy 90% (khoảng tin cậy 95%: 83-94%), độ đặc hiệu 88% (khoảng tin cậy 95%: 79-93%), tỷ lệ khả năng dương tính là 7,86 (khoảng tin cậy 95%: 4,23-14,60) và tỷ lệ khả năng âm tính là 0,1 (khoảng tin cậy 95%: 0,06-0,20). Ngược đảo của tỷ lệ khả năng âm tính là 9,31 (khoảng tin cậy 95%: 5-17,1) cho thấy nếu kết quả CA 125 âm tính thì khả năng kéo dài thai kỳ cao. Theo sau CA 125 là estradiol với độ nhạy 45% (khoảng tin cậy 95%: 6-90%), độ đặc hiệu 87% (khoảng tin cậy 95%: 81-92%), tỷ lệ khả năng dương tính là 3,72 (khoảng tin cậy 95%: 1,01-13,71) và tỷ lệ khả năng âm tính là 0,62 (khoảng tin cậy 95%: 0,20-1,84).
Tác giả kết luận, ở phụ nữ được chẩn đoán doạ sẩy thai, định lượng CA 125 huyết thanh có giá trị dự báo kết cuộc thai kỳ kéo dài rất cao, trong khi hầu hết các chỉ dấu khác đều kém hữu ích. Một số chỉ dấu như inhibin A hoặc kết hợp nhiều chỉ dấu cần được đánh giá thêm.
Nguồn: Rekha N. Pillai, Role of serum biomarkers in the prediction of outcome in women with threatened miscarriage: a systematic review and diagnostic accuracy meta-analysis, Human Reproduction update, 2015.
Từ khóa: doạ sẩy thai, huyết thanh
Các tin khác cùng chuyên mục:
Đậu nành có thể giúp tăng hiệu quả điều trị vô sinh? - Ngày đăng: 11-03-2016
Vòng nâng cổ tử cung giúp dự phòng sinh non ở phụ nữ mang song thai có chiều dài kênh cổ tử cung ngắn - Ngày đăng: 29-02-2016
Điều trị hiếm muộn không làm tăng nguy cơ chậm phát triển ở trẻ - Ngày đăng: 22-02-2016
Hội chứng chuyển hóa làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ lớn tuổi - Ngày đăng: 17-02-2016
Các hướng xử trí mới đối với hội chứng niệu dục thời kì mãn kinh - Ngày đăng: 17-02-2016
Có thể chẩn đoán tiền sản giật ở phụ nữ mang thai thông qua xét nghiệm máu - Ngày đăng: 17-02-2016
Tăng cân giữa các lần mang thai làm tăng nguy cơ tử vong trẻ nhũ nhi. - Ngày đăng: 03-02-2016
Caffeine trong thai kỳ: lượng trung bình không ảnh hưởng tới chỉ số thông minh (IQ) của trẻ - Ngày đăng: 02-02-2016
Nên sử dụng kháng sinh nào trước phẫu thuật cắt tử cung để dự phòng nhiễm trùng hậu phẫu - Ngày đăng: 28-01-2016
Aspirin giúp tăng cơ hội có thai - Ngày đăng: 25-01-2016
Tiếp xúc với thuốc lá kể cả chủ động và bị động đều gây ra vô sinh và mãn kinh sớm - Ngày đăng: 25-01-2016
Khoai tây làm tăng nguy cơ đái tháo đường thai kỳ - Ngày đăng: 22-01-2016
THƯ VIÊN
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Eastin Grand Hotel Saigon, thứ bảy 7.12.2024 và sáng chủ nhật ...
Năm 2020
Novotel Saigon Centre, Thứ Bảy ngày 2 . 11 . 2024
Năm 2020
JW Marriott Hotel & Suites Saigon (InterContinental Saigon), Chủ Nhật ngày ...
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...
Y học sinh sản tập 57, Qúy I/2021 - Thai lạc chỗ
FACEBOOK