Vận tốc đỉnh tâm thu của động mạch não giữa (VTĐTT-ĐMNG) có thể chẩn đoán chính xác thiếu máu thai nhi và giảm số lượng các cuộc thủ thuật xâm lấn để chẩn đoán thiếu máu như chọc dò ối và chọc dò máu cuống rốn.

Các nhà nghiên cứu từ nhiều trung tâm của Mỹ và Ý đã thực hiện một nghiên cứu thử nghiệm về kỹ thuật đo vận tốc đỉnh tâm thu của động mạch não giữa. Mục tiêu của cuộc khảo sát này là để đánh giá sự khác biệt của số đo VTĐTT – ĐMNG của người khảo sát và giữa những người khảo sát, và mô tả kĩ thuật chọn mạch máu đúng.

Dân số nghiên cứu gồm có 30 thai nhi với tuổi thai được tính chính xác. Mỗi thai nhi đều được đo VTĐTT-ĐMNG ở 3 vị trí khác nhau: 2 mm ngay sau gốc ĐM cảnh trong, ở giữa gốc và chỗ phân nhánh của động mạch não giữa, và ở nhánh của ĐM não giữa. Vận tốc đỉnh tâm thu cũng được đánh giá ở ĐM não giữa bên đối diện cách gốc ĐM cảnh trong 2 mm. Mỗi số đo (được thực hiện ở hai đơn vị khác nhau) đều phải bảo đảm rằng sóng siêu âm song song với toàn bộ chiều dài động mạch. Độ tin cậy của việc chỉnh góc cũng được đánh giá. Độ tin cậy giữa hai người khảo sát và trong lúc khảo sát được xác định bằng phương pháp tương quan trong từng lớp.

Trong nghiên cứu này, tuổi thai thay đổi từ 14 – 37,5 tuần (trung bình là 23,6 tuần). ĐMNG gần, 2 mm sau gốc ĐM cảnh trong, có sự biến thiên tốt nhất trong quá trình khảo sát và giữa hai người khảo sát ở hai đơn vị. (Tương quan trong lớp thay đổi từ 0, 98 – 0,99).

Dữ liệu cho thấy rằng VTĐTT – ĐMNG tối ưu nhất là ở sau gốc ĐM cảnh trong 2 mm. Độ nhạy phát hiện thiếu máu nặng là 100% (khoảng tin cậy 95%, 86% - 100%) với tỉ lệ dương tính giả là 12%. Khi sử dụng VTĐTT – ĐMNG, số lần thực hiện các thủ thuật xâm lấn có thể giảm gần 70%.

VTĐTT – ĐMNG có thể được đo trong tất cả các trường hợp, và nó có thể được dùng để chẩn đoán thiếu máu thai nhi trong những bệnh lý như: bất đồng nhóm máu mẹ con, nhiễm parvovirus, hội chứng truyền máu thai nhi, và xuất huyết mẹ con.

Nguồn J Ultrasound Med 24:425-430