CNXN. Nguyễn Thị Thanh Huệ
Bệnh viện Đại học Y Dược Buôn Ma Thuột
 
Thời điểm chuyển phôi có tầm quan trọng trong sự thành công của bệnh nhân trải qua thụ tinh trong ống nghiệm. Để tránh các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi kích thích buồng trứng có kiểm soát, tỷ lệ chu kỳ chuyển phôi trữ (Frozen Embryo Transfer - FET) tăng lên đáng kể. Điều này phần lớn là do sự tiến bộ của phương pháp đông lạnh. Sự thành công của FET phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm khía cạnh lâm sàng và labo. Cả hai yếu tố này đều có thể tác động đến tỷ lệ trẻ sinh sống. Một yếu tố ít được biết đến có thể ảnh hưởng đến kết quả FET là thời gian nuôi cấy phôi sau rã trước khi chuyển phôi. Bên cạnh đó, việc đánh giá quá trình chuyển hóa đã làm rõ sự khác biệt giữa các phôi có cùng phân loại về hình thái, thấy rằng không phải tất cả những phôi chất lượng tốt sẽ dẫn đến việc mang thai thành công. Sự phát triển và khả năng tăng trưởng của phôi có liên quan đến các hoạt động chuyển hóa và quá trình trao đổi chất. Vì vậy, nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá sự ảnh hưởng của thời gian nuôi cấy sau rã đến quá trình trao đổi chất của phôi nang hay kết cục mang thai hay không.
 
Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu đơn trung tâm được thực hiện từ tháng 1/2015 đến tháng 12/2020, phân tích trên 11520 chu kỳ chuyển đơn phôi đông lạnh. Nghiên cứu chia thời gian nuôi cấy sau rã ra làm các nhóm: 0 (0 - <1h), 1 (1 - <2h), 2 (2 - <3h), 3(3 - <4h), 4 (4 - <5), 5 (5 - <6), 6 (6 - <7) và 7 (7-8h) với số chu kỳ lần lượt như sau: 261, 2594, 3757, 2518, 1444, 631, 218 và 97.
 
Kết quả nghiên cứu thấy rằng, độ tuổi trung bình của mẹ, độ dày nội mạc tử cung không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Ngoài ra, nồng độ AMH và FSH ngày 3 là tương đương nhau giữa các nhóm. Tỷ lệ mang thai và tỷ lệ trẻ sinh sống giảm khi thời gian nuôi cấy sau rã kéo dài, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, khi đánh giá kết quả thai kỳ ở các chu kỳ có và không thực hiện PGT-A, tỷ lệ sẩy thai và sinh sống không khác biệt về mặt thống kê giữa các nhóm thời gian nuôi cấy sau rã.
 
Để đánh giá vai trò của thời gian nuôi cấy sau rã, nhóm tác giả đã thực hiện phân tích chuyển hóa của phôi nang phục hồi sau rã bằng cách sử dụng FLIM (Fluorescence Lifetime Imaging Microscopy). Phương pháp đo này có độ nhạy cao và phản ánh sự phân bố không gian của ty thể cũng như sự tham gia của các phân tử NADH, FAD vào các con đường chuyển hóa. Kết quả nghiên cứu cho thấy phôi nang không bị suy giảm đáng kể về hoạt động trao đổi chất trong vòng 7 giờ sau rã.
 
Tóm lại, thời gian nuôi cấy phôi nang sau rã (0-8h) không làm ảnh hưởng đến tỷ lệ sảy thai và tỷ lệ trẻ sinh sống khi chuyển phôi đông lạnh.
 
TLTK: Ardestani, Goli, et al. "Effect of time post warming to embryo transfer on human blastocyst metabolism and pregnancy outcome." Journal of Assisted Reproduction and Genetics (2024): 1-9.

Từ khóa: thụ tinh trong ống nghiệm, nuôi cấy phôi nang, chuyển phôi đông lạnh, trao đổi chất, FLIM