Biên dịch: BS. Nguyễn Khánh Linh

HOSREM

MỤC TIÊU

Nghiên cứu này là nhằm xác định số lượng, phân loại và mô tả sự bất tương hợp giữa chẩn đoán bệnh lý, giải phẫu và hình ảnh X-quang tiền phẫu của các khối u phần phụ, đồng thời đánh giá những ảnh hưởng có thể có của các bất tương hợp này trong chẩn đoán đối với công tác chăm sóc bệnh nhân trên lâm sàng.

PHƯƠNG PHÁP

Các khối u phần phụ được báo cáo về mặt bệnh lý học trong khoảng thời gian 16 tháng được nhận vào nghiên cứu nếu có làm xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh trước đó. Mỗi bệnh nhân sẽ được làm siêu âm, CT scan và MRI các kết quả đó được một bác sĩ siêu âm phụ khoa đánh giá và so sánh với kết quả bệnh học. Những trường hợp có sự nhập nhằng giữa hai kết quả trên mà vẫn không giải quyết được bằng các ghi nhận về mặt giải phẫu của khối u sẽ được một bác sĩ mô học-phụ khoa xem lại để xác định hoặc thay đổi chẩn đoán, đồng thời cho điểm theo mức độ đảm bảo chất lượng chẩn đoán của bệnh lý học: 0, không có sai lầm trong chẩn đoán mô học; 1, có sự khác biệt giữa các thuật ngữ sử dụng; 2, có sự bất xứng khi phân tích chẩn đoán, kết quả mô học lành tính; 3, có sự bất xứng khi phân tích chẩn đoán, kết quả mô học ác tính.

KẾT QUẢ

Trong tổng cộng 418 khối u, có sự bất tương hợp giữa hình ảnh và mô học của 73 (17%) khối u và của 68 (21%) báo cáo mô học. 25 (6%) có bất tương hợp mô học được giải quyết khi xem xét tương quan với các ghi nhận về mặt giải phẫu (ví dụ, khi phẫu thuật thấy khối u bị xoắn nhưng mô học lại không thấy rõ). Xét nghiệm mô học được thực hiện lại cho 48 (11%) trong số 418 ca, xác định có 34 (71%) ca có sai lầm trong chẩn đoán trước đó. Điểm về mặt đảm bảo chất lượng là 0 (n=14), 1 (n=14) và 2 (n=20), không có ca nào đạt 3 điểm. Các sai lầm trong chẩn đoán mô học bao gồm các đặc tính đại thể (phức tạp hay đơn giản) và vi thể (u tân sinh hay nang cơ năng hay u trung mô) của khối u, kích thước của tổn thương không được mô tả, các đặc điểm của tổn thương dạng sợi (u sợi tuyến nang hay u tuyến nang), và thiếu tương quan về mặt hình ảnh học (tổn thương không được mô tả).

KẾT LUẬN

Nghiên cứu này mô tả tầm quan trọng của mối tương quan giữa hình ảnh học, giải phẫu và mô học của khối u phần phụ trong việc đánh giá mức độ chẩn đoán chính xác của siêu âm đối với khối u phần phụ.

Nguồn

Elizabeth Asch, AB, Deborah Levine, MD, Young Kim, MD. Jonathan L. Hecht, MD, PhD. Histologic, Surgical, and Imaging Correlations of Adnexal Masses. American Institute of Ultrasound in Medicine • J Ultrasound Med 2008; 27:327–342.