Dịch: BS Vũ Thiên Ân

Theo Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh Hoa Kỳ (CDC) và Ủy ban kiểm soát Thuốc và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) công bố ngày 11/06/2010, vaccin ngừa rotavirus không được chỉ định đối với trẻ bị suy giảm miễn dịch nặng. Chống chị định này được áp dụng cho cả 2 loại vaccin đơn giá (monovalent - RV1) và đa giá (pentavalent - RV5) vì có khả năng gây ra các nhiễm khuẩn mắc phải cho trẻ bị suy giảm miễn dịch nặng sau tiêm chủng. Hai hãng dược phẩm sản xuất 2 loại vaccin trên (Merck Co và GlaxoSmithKline) cũng đã bổ sung chống chỉ định trên vào hướng dẫn sử dụng thuốc lần lượt vào tháng 12/2009 và tháng 2/2010.

Suy giảm miễm dịch bẩm sinh nặng là một bệnh lý hiếm gặp do khiếm khuyết gen. Ở Mỹ, chỉ ghi nhận khoảng 40 – 100 trường hợp mới mỗi năm. Trẻ thường biểu hiện bởi tiêu chảy kéo dài và nhiễm trùng sớm.

Từ năm 2006, 8 trường hợp đã được ghi nhận nhiễm rotavirus sau tiêm chủng vaccin ngừa rotavirus ở trẻ bị suy giảm miễn dịch nặng. Các trẻ này từ 3 đến 9 tháng tuổi khi được chẩn đoán bị suy giảm miễn dịch nặng và đã được nhận từ 1 đến 3 liều vaccin ngừa Rotavirus trước khi được chẩn đoán là suy giảm miễn dịch. Sau khi tiêm chủng, ghi nhận trẻ bị tiêu chảy do nhiễm Rotavirus. Phần lớn các trẻ này còn bị bội nhiễm thêm các tác nhân gây bệnh khác như Pneumocystis jirovecii, Rhinovirus, Adenovirus, Salmonella, Escherichia coli và Giardia. Trong tất cả các trường hợp trên, vaccin ngừa rotavirus đều sử dụng men dịch mã ngược polymerase. Trong ít nhất 6 trường hợp, ghi nhận nhiễm Rotavirus kéo dài đến 11 tháng sau tiêm chủng.

Vì vậy, CDC khuyến cáo cần hội chẩn với các chuyên gia về miễn dịch và truyền nhiễm trước khi chỉ định tiêm chủng vaccin ngừa rotavirus ở trẻ nghi ngờ bị suy giảm miễn dịch.

(Nguồn: Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59:687-688)