Hồ Lan Trâm – Chuyên viên phôi học IVFMD Tân Bình.

RNA của SARS-CoV-2 đã được tìm thấy ở nhiều loại dịch cơ thể khác nhau như nước tiểu, phân và máu bên cạnh các loại dịch hô hấp. SARS-CoV-2 dường như có khả năng tương tác ái lực cao với thụ thể ACE-2 (enzyme chuyển đổi angiotensin loại 2) ở tế bào người, loại thụ thể này được biểu hiện ở nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể người trong đó có tinh hoàn. Mặc dù tinh hoàn có một hàng rào miễn dịch bảo vệ sự xâm nhiễm virus, tuy nhiên, một số loại virus cũng có khả năng vượt qua hàng rào bảo vệ này và gây ra hiện tượng viêm cục bộ tinh hoàn. Loại virus này có thể vẫn còn tồn tại sau quá trình nhiễm cấp, có thể tương tự như HIV và được giả thiết là có thể nhân lên bên trong đường sinh dục. Do đó, RNA virus có thể sẽ được tìm thấy trong mẫu tinh dịch. Một nghiên cứu gần đây của Holtmann Nora và cộng sự với mục tiêu nhằm:

- Xác định sự tác động của COVID-19 lên các chỉ số tinh dịch đồ.
- Xác định sự hiện diện của RNA SARS-CoV-2 ở những nam giới đã hồi phục cũng như đang mắc COVID-19.
Nghiên cứu được thực hiện trên 34 nam giới trưởng thành được chia thành 3 nhóm:
a) Nhóm bệnh nhân đã bình phục (bệnh nhân được xác nhận nhiễm SARS-CoV-2 trong dịch hầu họng bằng RT-PCR và có kháng thể; N = 18). Mẫu tinh dịch được thu nhận ở thời điểm 8 và 54 ngày sau khi không còn xuất hiện triệu chứng.
b) Nhóm đối chứng khỏe mạnh (không nhiễm SARS-CoV-2 và không có kháng thể; N = 14)
c) Nhóm bệnh nhân nhiễm virus cấp tính (bệnh nhân được xác nhận nhiễm SARS-CoV-2 trong dịch hầu họng bằng RT-PCR và không có kháng thể; N = 2).
Tất cả mẫu tinh dịch sẽ được phân tích tinh dịch đồ, RT-PCR (gen E và mẫu máu sẽ được phân tích IgA và IgG).



Kết quả: RNA của SARS-CoV-2 không được tìm thấy ở các mẫu tinh dịch ở cả 3 nhóm. Bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 có triệu chứng trung bình có sự giảm chất lượng tinh trùng rõ rệt (mật độ, tổng số tinh trùng, tổng số tinh trùng di động) khi so sánh với những người đã phục hồi có triệu chứng nhẹ cũng như những người thuộc nhóm đối chứng. Nhóm nghiên cứu tiếp tục chia những người tham gia thành 2 nhóm: nhóm sốt và nhóm không sốt; mặc dù có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở các chỉ số thể tích, khả năng di động và tổng số tinh trùng không di động thì tất cả các chỉ số này ở cả 2 nhóm đều nằm trong khoảng giá trị cho phép.

Kết luận: Những bệnh nhân mắc COVID-19 thể nhẹ dường như không bị ảnh hưởng đến chức năng của tinh hoàn và mào tinh, trong khi, các chỉ số tinh dịch đồ cho thấy sự giảm sút ở những trường hợp nhiễm thể trung bình. RNA của SARS-CoV-2 không được tìm thấy trong mẫu tinh dịch ở cả bệnh nhân đã hồi phục cũng như bệnh nhân đang dương tính với SARS-CoV-2. Điều này cho thấy rằng sự truyền nhiễm của SARS-CoV-2 trong quá trình quan hệ tình dục và điều trị ART là không xảy ra.

Hạn chế nghiên cứu: Quần thể nghiên cứu còn ít ở nhóm người đang mắc SARS-CoV-2 cũng như nhóm người đã hồi phục. Đồng thời, nghiên cứu chưa đưa ra được độ nhạy phân tích (ngưỡng phát hiện) của phương pháp RT-PCR. Ngoài ra, nghiên cứu chỉ sử dụng RT-PCR trên gen E chỉ đặc trưng cho họ Sarbecovirus nói chung chứ không đặc trưng cho riêng SARS-CoV-2; do vậy, khả năng vẫn có thể xảy ra trường hợp âm tính giả.

Nguồn: Assessment of SARS-CoV-2 in human semen - a cohort study.
Holtmann Nora, M.D, Edimiris Philippos, M.D, Andree Marcel, M.D, Doehmen Cornelius, M.D, Baston-Buest Dunja, PhD, Kruessel Jan-Steffen, M.D., PhD, Bielfeld Alexandra Petra, M.D., PhD.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.05.028