Trong buồng trứng, sự phát triển của noãn phụ thuộc vào các yếu tố nội tiết, ngoại tiết và sự tương tác với các tế bào quanh noãn. Suốt quá trình phát triển, noãn gia tăng kích thước, có sự trưởng thành nhân và trưởng thành tế bào chất. Trong đó, khả năng trưởng thành của tế bào chất sẽ quyết định cho sự phát triển của noãn sau thụ tinh. Tuy nhiên khi nuôi cấy in vitro, những tác động bên ngoài của môi trường hay độ tuổi người mẹ có thể ảnh hưởng đến sự trưởng thành của noãn và kết quả của thụ tinh ống nghiệm. Vì vậy, nghiên cứu này của tác giả nhằm mục đích tổng hợp những yếu tố ảnh hưởng đến noãn/ phôi và đề nghị một số biện pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng noãn trong IVF.

• LÃO HÓA: ảnh hưởng đến số lượng noãn thu nhận được khi điều trị thụ tinh ống nghiệm (IVF). Đặc biệt ở những phụ nữ lớn tuổi, chất lượng noãn kém, sự phân bố nhiễm sắc thể bất thường nên dẫn đến tỷ lệ phôi bất thường cao hơn phụ nữ ở độ tuổi sinh sản, việc tư vấn bệnh nhân xin noãn là cần thiết. Sự lão hóa còn ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng đặc biệt là tương quan với phân mảnh DNA tinh trùng. Vì vậy nên khuyến khích nam giới thực hiện các xét nghiệm kiểm tra phát hiện phân mảnh DNA tinh trùng trước khi điều trị IVF.
• BÉO PHÌ: phụ nữ béo phì được cho là bị ảnh hưởng đến chất lượng noãn, nội mạc tử cung, dễ sẩy thai hơn phụ nữ bình thường. Đối với phụ nữ nhỏ hơn 38 tuổi, chỉ số BMI > 35kg/m² được khuyến khích giảm cân và cần kiểm soát chế độ tập luyện thể dục thể thao trong suốt quá trình làm IVF.
• THUỐC LÁ: hút thuốc làm giảm tỷ lệ mang thai và tăng khả năng sẩy thai trong IVF. Thuốc lá làm tăng đáng kể các chất oxy hóa, do đó trong quá trình điều trị IVF bệnh nhân cần ngưng hút thuốc, ăn nhiều chất có chất chống oxy hóa để tăng hiệu quả điều trị.
• RƯỢU: giảm tỷ lệ thành công của IVF và tăng tỉ lệ sẩy thai.
• CAFFEINE: một số nghiên cứu cho rằng việc sử dụng 0 - 2 mg caffeine/ngày giúp tăng hiệu quả trong IVF. Tuy nhiên phụ nữ nên cân nhắc lượng caffeine khi sử dụng trong điều trị IVF.
• HÓA CHẤT BISPHENOL A (BPA) có trong đồ nhựa: hàm lượng BPA cao được cho có tương quan đối với sẩy thai và ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Nguồn BPA chủ yếu từ nhựa, bao bì thực phẩm đóng hộp.
• CHẤT CHỐNG OXY HÓA (ANTIOXIDANTS): Isoflavones là chất chống oxy hóa có mối quan hệ với tỷ lệ trẻ sinh sống IVF. Nhiều chất chống oxy hóa có sẵn, trong đó vitamin C đặc trưng và ít tốn kém nhất. Sự kết hợp của vitamins C và E làm giảm sự phân mảnh DNA tinh trùng. Một số chế phẩm thương mại khác như pycnogenol, Acid alpha-lipoic, L-carnitine cũng được sử dụng để chống các chất oxy hóa.
• TY THỂ: là nguồn năng lượng chính cho sự phát triển của noãn và hỗ trợ cho sự phát triển của phôi. Ở bệnh nhân lớn tuổi, số lượng và hoạt động của ty thể giảm nên thường dẫn đến tạo phôi chất lượng kém. Để khắc phục điều này, một số nghiên cứu đưa ra việc sử dụng CoQ10 cho bệnh nhân lớn tuổi, tiêm ty thể của người khỏe mạnh để cải thiện chất lượng noãn lão hóa.
• STRESS: ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Đối với phụ nữ làm việc toàn thời gian, tâm trạng lo lắng, căng thẳng, trầm cảm có tác động tiêu cực đến kết quả IVF. Chiến lược cho các bệnh nhân này là tạo môi trường thư giãn, cải thiện chất lượng cuộc sống bệnh nhân, chăm sóc sức khỏe cho họ. Tuy nhiên chiến lược này vẫn còn nhiều hạn chế.

Như vậy, nghiên cứu đã mô tả một số biện pháp can thiệp giúp nâng cao hiệu quả trong điều trị IVF. Đối với nam, sử dụng các chất chống oxy hóa là quan trọng nhất. Đối với nữ, giảm stress, tập thể dục để cân bằng sức khỏe, ngưng hút thuốc, tránh uống rượu là quan trọng nhất. Ngoài ra, một số can thiệp mới như CoQ10, chuyển ty thể hứa hẹn sẽ mang lại hiệu quả cao hơn trong IVF.

Lê Thị Thu Thảo – Chuyên viên phôi học – IVFMD Tân Bình
Nguồn: Aging and the environment affect gamete and embryo potential: can we intervene? Fertility and Sterility/10.1016/j.fertnstert.2016.01.013

Từ khóa: